U MÔ ĐỆM ỐNG TIÊU HÓA

U mô đệm đường tiêu hóa• Gastrointestinal Stromal Tumor là loại u mô đệm thường gặp nhất, bắt nguồn từ các tế bào Cajal ở khoảng kẽ.• Thống kê của Mỹ từ năm 2001 tới năm 2015, tỷ lệ mắc

U MÔ ĐỆM ỐNG TIÊU HÓA

BS TRẦN THỊ THANH NGA

KHOA SIÊU ÂM

CA 2

• BN nữ, 83 tuổi

• Đ/C : Bến Tre

• TC: THA, ĐTĐ 2

• Khám vì: mệt , phù chân, đau gối

• LS: HA 138/66 mmHg, M 75 l/ph, thể trạng trung bình, ấn đau thượng vị

BÀN LUẬN

1 U mô đệm đường tiêu hóa

2 Vai trò của siêu âm

U mô đệm đường tiêu hóa

• Gastrointestinal Stromal Tumor là loại u mô đệm thường gặp nhất, bắtnguồn từ các tế bào Cajal ở khoảng kẽ

• Thống kê của Mỹ từ năm 2001 tới năm 2015, tỷ lệ mắc chuẩn hoá theotuổi hàng năm của Mỹ là 7 trường hợp/ 1 triệu dân

• Các nghiên cứu dựa trên cộng đồng ở Hà Lan, Trung Quốc và Cộng hòaSéc, cho thẩy tỷ lệ mắc dao động ở mức 8,6 – 21,1 trường hợp/1 triệudân

Lương Tuấn Hiệp, Tổng quan về U mô đệm đường tiêu hóa (GIST), webpage ungthuhoc.vn, 2019

• GIST có thể gặp ở tất cả các vị trí của đường tiêu hoá nhưng nhiều nhất ở dạdày 60-70%, ruột non 25-35%, đại – trực tràng 5%, thực quản <2%

• GIST có thể xuất hiện ở trong ổ bụng và sau phúc mạc mà không có liên quan

gì với đường tiêu hoá

• 10-30% GIST tiến triển thành ác tính

• Di căn gan và phúc mạc là hình thái tiến triển thường gặp của GIST Triệuchứng lâm sàng thường kín đáo nên phần lớn người bệnh được chẩn đoán ởgiai đoạn muộn hoặc có biến chứng

U mô đệm đường tiêu hóa

Miettinen M, Majidi M, Lasota J Pathology and diagnostic criteria of gastrointestinal stromal tumors (GISTs): a review Eur J Cancer 2002 Sep

• Phẫu thuật là liệu pháp điều trị đầu tay đối với GIST nguyên phát và còn khảnăng cắt bỏ.

• Đảm bảo lấy được toàn bộ u với diện cắt âm tính, không cần nạo vét hạchnhưng tránh làm lây lan và phát tán tế bào u trong ổ bụng, đặc biệt là ở các túicùng

• GIST có khả năng cắt bỏ thì không nên làm sinh thiết trước để giảm thiểunguy cơ phát tán và di căn khối u ra thành bụng

U mô đệm đường tiêu hóa

Vũ thanh hải, u mô đệm dạ dày ruột ( gist) từ siêu âm đén cộng hưởng từ Tạp chí điện quang việt nam số 26 -1/2017

• Diagnostic evaluation of this tumor can prove to be difficult through

sonography alone; therefore, incorporating other imaging modalities is

beneficial in making the diagnosis and evaluating the tumor components and origination Sonography provided the initial detection of the tumor,

while CT confirmed the diagnosis.

• sonography can play an important role as an imaging modality to detect an abnormality outright and assist in proper diagnosis

Udina EL, Fisher KL Sonographic Detection of a Gastrointestinal Stromal Tumor of the Stomach Journal of Diagnostic Medical Sonography 2016

• Us is usually indicated as a first-line imaging modality Even though us is not sensitive in examining the gastric surface, it can initially detect intramural mass with a fluid filled stomach which is necessary to provide a good sonographic window.

• CECT is the imaging modality of choice for the localization, characterization, and staging of gists Tumor size, shape, margins, growth pattern, enhancement pattern, and enlarged vessels were significantly different between the low-grade and highgrade malignant potential groups

• Ultrasound can play an important role as a useful imaging modality to detect an intramural gastric mass and assist in proper diagnosis

Binh LT 1* , Mao NV 2 , Huy TV 3 , Tri NH 4 , Khoan LT 1 Early diagnosis and treatment of a small gastric stromal tumor – a case report and literature review Asp biomed clin case rep 2020 jun

• Khối giảm âm đồng nhất và viền halo của 1 mass trong ổ bụng mà khôngthuộc các tạng như gan, lách, hoặc thận, có liên quan chặt chẽ với đường tiêu hóa gợi ý GIST.

• Mức độ không đồng nhất khác nhau được thấy ở các GIST lớn hơn biểu hiện hoại tử, thay đổi dạng nang và xuất huyết

Chan KP What's the Mass? The Gist of Point-of-care Ultrasound in Gastrointestinal Stromal Tumors Clin Pract Cases Emerg Med 2018 Jan

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Binh LT 1* , Mao NV 2 , Huy TV 3 , Tri NH 4 , Khoan LT 1 Early diagnosis and treatment of a small gastric stromal tumor – a case report and literature review Asp biomed clin case rep 2020 jun 14;3(2):135-40

2 Chan KP What's the mass? The gist of point-of-care ultrasound in gastrointestinal stromal tumors Clin pract cases emerg med 2018 jan 24;2(1):82-85 Doi: 10.5811/cpcem.2017.12.36375 Pmid: 29849256; pmcid: pmc5965149.

3 Lương Tuấn Hiệp, Tổng quan về U mô đệm đường tiêu hóa (GIST), webpage ungthuhoc.vn, 2019

cancer 2002 sep

5 Nishida T, Goto O, Raut CP, Yahagi N Diagnostic and treatment strategy for small gastrointestinal stromal tumors Cancer 2016 oct 15;122(20):3110-3118 Doi: 10.1002/cncr.30239 Epub 2016 aug 1 Pmid: 27478963; pmcid: pmc5096017.

6 Parab TM, derogatis mj, boaz am, grasso sa, issack ps, duarte da, urayeneza o, vahdat s, qiao jh, hinika gs Gastrointestinal stromal tumors:

a comprehensive review J gastrointest oncol 2019 feb;10(1):144-154 Doi: 10.21037/jgo.2018.08.20 Pmid: 30788170; pmcid: pmc6351301.

7. Udina EL, fisher KL Sonographic detection of a gastrointestinal stromal tumor of the stomach Journal of diagnostic medical sonography.

2016;32(4):211-216

8 Vũ thanh hải, u mô đệm dạ dày ruột ( gist) từ siêu âm đén cộng hưởng từ Tạp chí điện quang việt nam số 26 -1/2017.

XIN CẢM ƠN QUÝ THẦY CÔ VÀ QUÝ ĐỒNG NGHIỆP ĐÃ LẮNG NGHE