Tran thi ha

Trang 1 Visa Infinite Visa SignatureVisa PlatinumVisa Platinum CashbackVisa ClassicWorldMastercardMastercardGoldNam NữHạn mức tín dụng mong muốn:triệu đồngHọ và tên:Điền như trên CMND/CC

Visa Infinite

Visa Signature

Visa Platinum

Visa Platinum Cashback

Visa Classic

World Mastercard Mastercard Gold

Nam Nữ

Họ và tên:

(Điền như trên CMND/CCCD/Hộ chiếu)

ĐT nhà:

Ngày sinh:

Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:

Nơi cấp:

Địa chỉ hộ khẩu:

Quận/Huyện:

Tỉnh/TP:

Ngày cấp:

Số Hộ chiếu/CMND cũ (nếu có):

Số hợp đồng: Ngày hợp đồng:

GIẤY ĐỀ NGHỊ KIÊM HỢP ĐỒNG CẤP THẺ TÍN DỤNG CÁ NHÂN

(Áp dụng cho chủ thẻ là Khách hàng Cá nhân)

Vui lòng điền đầy đủ các thông tin sau.

Thông tin không đầy đủ sẽ ảnh hưởng đến thời gian thẩm định về việc cấp hạn mức và/hoặc phát hành thẻ tín dụng.

Sacombank sẽ định kỳ xem xét nâng hạn mức tín dụng cho Khách hàng nếu Khách hàng thường xuyên giao dịch thẻ và cĩ lịch sử sử dụng thẻ tốt.

Trường hợp không thỏa điều kiện để cấp hạn mức/phát hành loại thẻ như yêu cầu của Tôi/Chúng tôi tại Giấy đề nghị kiêm Hợp đồng này (“Giấy đề nghị”), Tôi/Chúng tôi đồng ý với hạn mức được cấp/ loại thẻ do Ngân hàng TMCP Sài Gòn Thương Tín (“Sacombank”) quyết định phát hành.

THÔNG TIN LOẠI THẺ TÍN DỤNG ĐĂNG KÝ

THÔNG TIN CÁ NHÂN CHỦ THẺ CHÍNH

Thẻ Visa Thẻ Mastercard Thẻ JCB Thẻ UnionPay Thẻ nội địa

JCB Ultimate

JCB Classic

Family

Easy Card UnionPay

Chính sách Phí thường niên:

Thẻ khác:

Trường hợp khách hàng có nhu cầu nhận thông tin thẻ trước khi nhận được thẻ thông qua tin nhắn/ email và /hoặc các ứng dụng theo quy định của Sacombank trong từng thời kỳ mà Khách hàng đã đăng

ký với Sacombank, vui lịng chọn ơ này

TRẦN THỊ HÀ 28

CỤC CSQLHCVTTXH

THANH HĨA

04

PHỐ 3 PHƯỜNG QUẢNG PHÚ

TP THANH HĨA

1996

038196015058

VIỆT NAM

174512654

14/08/2021

✔

Khác:

Liên doanh Doanh nghiệp nhà nước

u Loại hình hoạt động: Cổ phần

Doanh nghiệp nước ngoài

Cơ quan HC, sự nghiệp NN

Quy mô hoạt động: người Chức danh:

Tên đơn vị đang công tác:

Địa chỉ:

Quận/Huyện:

Điện thoại:

u Lĩnh vực hoạt động chính:

Thương mại

Giáo dục

Bưu chính Viễn thông

Truyền thông và giải trí

Công nghệ thông tin

Bất động sản

Y tế

Xây dựng Tài chính Sản xuất Vận tải Nông nghiệp

Thực phẩm, thuốc lá

Du lịch - Nhà hàng - Khách sạn Hành chính - Sự nghiệp NN Hóa chất, khoáng sản & kim loại Khác:

Tỉnh/TP:

THÔNG TIN NGHỀ NGHIỆP

Sản phẩm/dịch vụ tại Sacombank/Tổ chức tín dụng khác hiện đang sử dụng:

Khoản vay: Tổng dư nợ:

Thẻ tín dụng: Tổng hạn mức:

Chi phí vay hàng tháng:

THÔNG TIN TÀI CHÍNH

Chi phí thẻ hàng tháng:

Số người chu cấp tài chính:

Chia sẻ 10 số ĐTDĐ mà khách hàng mong muốn giới thiệu SPDV Sacombank:

Nhà riêng Nhà thuê Nhà bố mẹ Nhà người thân Khác:

Thời gian cư trú tại địa chỉ ở hiện tại: năm tháng

Tình trạng hôn nhân: Độc thân Đã lập gia đình Ly hôn Khác:

Số con:

Trình độ học vấn:

Họ và tên Bố/Mẹ:

Địa chỉ ở hiện tại:

Nhà đang ở hiện tại:

✔

✔

✔

02

PHỐ 2 PHƯỜNG QUẢNG PHÚ

TP THANH HĨA

TP THANH HĨA

PHỐ 3 PHƯỜNG QUẢNG PHÚ

TRẦN CƠNG THƯ

20

TRƯỜNG MẦM NON QUẢNG PHÚ

5

✔

THANH HĨA 0384188520

THANH HĨA

✔

GIÁO VIÊN

✔

năm tháng

u Chức vụ:

Chức danh:

Lương căn bản và phụ cấp Hoa hồng Thu nhập khác Tổng thu nhập

triệu đồng Chi tiêu bình quân hàng tháng (gồm chi phí trả nợ vay, chu cấp, sinh hoạt):

Tổng thời gian công tác tại các đơn vị trước đây:

Tên đơn vị công tác trước đây:

Họ và tên:

Tên đơn vị công tác:

Địa chỉ đơn vị công tác:

CMND/CCCD/Hộ chiếu:

THÔNG TIN NGƯỜI HÔN PHỐI

Địa chỉ cư trú hiện tại:

Tỉnh/TP:

Họ và tên:

Mối quan hệ:

ĐTDĐ:

Quận/Huyện:

Tên đơn vị công tác:

THÔNG TIN NGƯỜI THAM CHIẾU/LIÊN LẠC

Áp dụng cho Tài khoản thanh toán cá nhân của khách hàng tại Sacombank

Tôi muốn chọn: Thanh toán tối thiểu Thanh toán toàn bộ dư nợ cuối kỳ

Từ tài khoản số:

Tên chủ tài khoản:

Ngoài ra, Khách hàng có thể thanh toán dư nợ bằng các kênh khác như:

ĐĂNG KÝ DỊCH VỤ THANH TOÁN TỰ ĐỘNG

Nhân viên

Trưởng/Phó phòng ban

Chuyên viên Ban điều hành

Trưởng bộ phận/Trưởng nhóm/Đội trưởng Chủ doanh nghiệp

Thời gian công tác tại đơn vị hiện tại:

Thu nhập hàng tháng (triệu đồng):

✔

3.9

0355053621

NGUY Ễ N NG Ọ C AN

LÁI XE

B Ố ĐẺ : TR Ầ N CƠNG TH Ư

✔

TP THANH HĨA

CTY X Ă NG D Ầ U QU Ả NG THÀNH

4

3.0

0866180291

PH Ố 3 PH ƯỜ NG QU Ả NG PHÚ THANH HĨA

5.0

6.9

038091024575

u A - Thông tin đối tượng ủy thác thanh toán:

ĐĂNG KÝ DỊCH VỤ ỦY THÁC THANH TOÁN HÓA ĐƠN

u Địa chỉ nhận thẻ:

Đ/c hộ khẩu Đ/c ở hiện tại Đ/c đơn vị đang công tác CN/PGD:

ĐỊA CHỈ NHẬN THẺ VÀ HÌNH THỨC NHẬN THÔNG BÁO GIAO DỊCH

u Hình thức nhận thông báo giao dịch (TBGD):

Email Mobile Banking/Internet Banking/Sacombank Pay/Ứng dụng ngân hàng số

(*) Sacombank khuyến khích Quý khách nhận TBGD qua email/Mobile Banking/Internet Banking/Sacombank Pay hoặc các ứng dụng ngân hàng số khác do Sacombank triển khai trong từng thời kỳ để gĩp phần bảo vệ mơi trường

Trường hợp Quý khách cĩ nhu cầu nhận TBGD bằng giấy, vui lịng liên hệ Hotline/CN/PGD Sacombank để được hỗ trợ Sacombank sẽ thu phí theo quy định.

Loại hóa đơn Ký hiệu nhận dạng Thông tin hóa đơn

Họ và tên Địa chỉ

Nhắc lịch thanh toán

Điện Nước ĐTDĐ

Viễn thông TH Cáp

Khác:

Tên nhà cung cấp:

Ký hiệu nhận dạng:

SMS Email Khác:

Điện Nước ĐTDĐ

Viễn thông TH Cáp

Khác:

Tên nhà cung cấp:

Ký hiệu nhận dạng:

SMS Email Khác:

Điện Nước ĐTDĐ

Viễn thông TH Cáp

Khác:

Tên nhà cung cấp:

Ký hiệu nhận dạng:

SMS Email Khác:

Điện Nước ĐTDĐ

Viễn thông TH Cáp

Khác:

Tên nhà cung cấp:

Ký hiệu nhận dạng:

SMS Email Khác:

Điện Nước ĐTDĐ

Viễn thông TH Cáp

Khác:

Tên nhà cung cấp:

Ký hiệu nhận dạng:

SMS Email Khác:

u B – Hiệu lực từ ngày _/ _/ đến khi ngưng dịch vụ.

_/ _/

năm tháng

Người xác nhận

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Tôi, người ký tên dưới đây xác nhận rằng:

Ông/Bà:

Hiện đang công tác tại đơn vị chúng tôi Thời gian công tác:

Chức danh:

Họ và tên:

(Điền như trên CMND/CCCD/Hộ chiếu)

Nam Nữ

ĐTDĐ:

Địa chỉ ở hiện tại:

ĐT nhà:

Ngày sinh:

Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:

Ngày cấp:

Số Hộ chiếu/CMND cũ (nếu có):

Địa chỉ hộ khẩu:

Tỉnh/TP:

Email:

Mối quan hệ với chủ thẻ chính:

Nơi cấp:

ĐĂNG KÝ THẺ TÍN DỤNG PHỤ - THÔNG TIN CHỦ THẺ PHỤ

XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ CÔNG TÁC

Thu nhập bình quân hàng tháng (triệu đồng):

Chức danh:

CAM KẾT

Tôi/Chúng tôi hiểu rằng việc điền đầy đủ các thông tin theo Giấy đề nghị này không đảm bảo việc Sacombank chấp thuận cấp hạn mức, phát hành thẻ và/hoặc cung cấp các dịch vụ liên quan đến thẻ theo Giấy đề nghị này và Sacombank không có trách nhiệm trả lại bất kỳ hồ sơ nào cho Tôi/Chúng tôi Tôi/Chúng tôi cho phép và đồng ý rằng Sacombank hay bất kỳ bên nào thay mặt cho Sacombank được quyền: (i) thu thập, sử dụng, trao đổi các thông tin do Tôi/Chúng tôi cung cấp hoặc Sacombank có được trong quá trình cung cấp dịch vụ cho Tôi/Chúng tôi với các cá nhân và/hoặc tổ chức khác nhằm mục đích cung cấp dịch vụ cho Tôi/Chúng tôi, hạn chế rủi ro cho Tôi/Chúng tôi, cho Sacombank hoặc vì mục đích khác không trái quy định pháp luật; (ii) tìm kiếm thông tin từ bất kỳ cá nhân và/hoặc tổ chức nào khác nhằm mục đích cấp hạn mức, phát hành thẻ và/hoặc cung cấp các dịch vụ theo Giấy đề nghị này; (iii) trích tiền từ tài khoản của Tôi/Chúng tôi tại Sacombank để thanh toán dư nợ, phí; (iv) từ chối/ngưng thực hiện nghĩa vụ với Tôi/Chúng tôi nếu Tôi/Chúng tôi không thực hiện/thực hiện không đầy đủ các nghĩa vụ của Tôi/Chúng tôi với Sacombank Tôi/Chúng tôi xác nhận Tôi/Chúng tôi là người sử dụng hợp pháp của số điện thoại/email đăng ký tại Giấy đề nghị này và đồng ý nhận thông tin về các sản phẩm, dịch vụ và các chương trình khuyến mại,

ưu đãi của Sacombank qua số điện thoại và/hoặc email đăng ký tại Giấy đề nghị này theo các phương thức Sacombank áp dụng trong từng thời kỳ (bao gồm nhưng không giới hạn SMS, email, Viber, Zalo ) Trường hợp có nhu cầu từ chối nhận quảng cáo, Tôi/Chúng tôi sẽ phản hồi theo hướng dẫn của Sacombank trên chính tin nhắn, thư điện tử quảng cáo đó

Bằng việc ký vào Giấy đề nghị này, Tôi/Chúng tôi xác nhận rằng Tôi/Chúng tôi đã đọc và đồng ý bị ràng buộc bởi Điều Khoản và Điều kiện phát hành và sử dụng thẻ tín dụng cá nhân của Sacombank Điều khoản và Điều kiện cùng với Giấy đề nghị này tạo thành Hợp đồng phát hành và sử dụng thẻ tín dụng giữa Tôi/Chúng tôi và Sacombank Tôi/Chúng tôi chịu trách nhiệm đối với các nghĩa vụ và trách nhiệm phát sinh từ hoặc liên quan đến việc phát hành và sử dụng thẻ tín dụng mà Tôi/Chúng tôi đã được cấp Tôi/Chúng tôi đồng ý rằng việc Tôi/Chúng tôi sử dụng biện pháp xác thực OTP để đăng ký sử dụng các dịch vụ của Sacombank và/hoặc thực hiện giao dịch với Sacombank thì việc xác thực qua OTP đó có giá trị tương đương như chữ ký tay của Tôi/Chúng tôi trên văn bản gốc

Tôi/Chúng tôi cam kết việc kích hoạt thẻ và PIN (nếu có) theo các phương thức mà Sacombank áp dụng theo từng thời kỳ (bao gồm nhưng không giới hạn việc liên hệ các địa điểm giao dịch của Sacombank, TT.DVKH của Sacombank, gửi tin nhắn SMS từ số điện thoại Tôi/Chúng tôi đã đăng ký, kích hoạt thẻ qua kênh ngân hàng điện tử, qua ATM Sacombank, qua các ứng dụng Sacombank hoặc các hình thức tương tự) sẽ do chính Tôi/Chúng tôi thực hiện và Tôi/Chúng tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm đối với các giao dịch phát sinh sau thời điểm kích hoạt thẻ Khi đó, Sacombank hiểu rằng Tôi/Chúng tôi đã nhận được thẻ và Sacombank không chịu trách nhiệm đối với thẻ đã kích hoạt

Tôi/Chúng tôi có nghĩa vụ thanh toán dư nợ đầy đủ và đúng hạn theo yêu cầu của Sacombank Tôi/Chúng tôi hiểu rằng trường hợp Tôi/Chúng tôi được Sacombank cấp tín dụng dưới bất kỳ hình thức nào (tại bất kỳ thời điểm nào) và có tài sản bảo đảm thì nghĩa vụ bảo đảm của tài sản đó đương nhiên bao gồm cả nghĩa vụ thanh toán phát sinh trong quá trình sử dụng thẻ Việc Tôi/Chúng tôi bị chấm dứt cấp tín dụng tại Sacombank vì bất cứ lý do gì có thể dẫn đến trình trạng thẻ bị chấm dứt hoạt động và/hoặc xử lý tài sản đảm bảo từ phía Sacombank

Giấy đề nghị này được lập thành 01 bản chính và được giữ bởi Sacombank Trường hợp có nhu cầu, Tôi/Chúng tôi có thể yêu cầu Sacombank cung cấp 01 bản sao Điều Khoản và Điều Kiện Thẻ Tín Dụng Sacombank sẽ được công bố tại trang thông tin điện tử chính thức của Sacombank (www.sacombank.com.vn) hay tại bất kỳ điểm giao dịch Sacombank nào hoặc được cung cấp bởi Trung Tâm Dịch Vụ Khách Hàng Sacombank theo số 1800 5858 88

Chữ ký và họ tên của Chủ thẻ phụ Chữ ký và họ tên của Chủ thẻ chính

Ngày tháng năm

PHẦN DÀNH CHO ĐƠN VỊ TIẾP NHẬN HỒ SƠ

Phê duyệt hạn mức tín dụng: triệu đồng

Ngày chốt thông báo giao dịch:

Lãi suất tại thời điểm làm thẻ:

Ngày tháng năm

Đại diện Ngân hàng

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

PHẦN DÀNH RIÊNG CHO ĐƠN VỊ CẤP THẺ

Người giới thiệu:

Cơng tác viên:

u Họ và tên:

1800 5858 88/(+84) 28 3526 6060

266 - 268 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, Q.3, TP.HCM sacombank.com.vn/ask@sacombank.com

NGÂN HÀNG THƯƠNG MẠI CỔ PHẦN SÀI GỊN THƯƠNG TÍN

NGUY Ễ N TH Ị H ƯƠ NG

01911

NGUY Ễ N TH Ị TH Ủ Y

CN THANH HĨA

013558 011732