BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ KIM NGÂN TỶ LỆ KHUYẾT TẬT, NHU CẦU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI CAO TUỔI TẠI BA XÃ MIỀN NÚI HUYỆN TÂY SƠN, H P TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U Mã số: 60.72.03.01 H Hà Nội – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ KIM NGÂN H P TỶ LỆ KHUYẾT TẬT, NHU CẦU PHỤC HỒI CHỨC BỘ GIÁO ĐÀOQUAN TẠO – BỘ TẾ NĂNG VÀ CÁC YẾUDỤC TỐVÀ LIÊN Ở YNGƢỜI CAO HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TUỔI TẠITRƢỜNG BA XÃ ĐẠI MIỀN NÚI HUYỆN TÂYSƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2014 U HỒ THỊ KIM NGÂN H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60.72.03.01 TỶ LỆ KHUYẾT TẬT, NHU CẦU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ CÁCYẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƢỜI CAO TUỔI TẠIBA XÃ MIỀNNÚI HUYỆN TÂY SƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2014 PGS.TS NGUYỄN THỊ MINH THỦY Hà Nội - 2014 i LỜI CẢM ƠN Trong suố t quá trình học tập và hoàn thành luận văn này, đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ quý báu của các thầy cô, các anh chị, và các bạn Với lòng kính trọng và biế t ơn sâu sắ c xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiê ̣u, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Phục hồi chức đã tạo kiện thuận lợi giúp đỡ quá trình học tập và hoàn thành luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS TS Nguyễn Thị Minh Thủy hướng dẫn thực hiện nghiên cứu của mình H P Xin chân thành cảm ơn các thầ y cô H ội đồng chấm luận văn cho những đóng góp quý báu để hoàn chỉnh luận văn này Tôi vô biết ơn gia đình của mình giúp vượt qua mọi khó khăn, thử thách c̣c sống để có được kết ngày hơm Tơi xin gửi lời cám ơn U đến bạn bè thân thiết, người bên cạnh, động viên và khuyến khích, tạo mọi điều kiện thuận lợi và hết lòng cổ vũ quá trình thực hiện đề tài nghiên cứu của mình H Xin chân thành cảm ơn! ii DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT HNXH: Hòa nhập xã hội NCT: Ngƣời cao tuổi NKKT: Ngƣời không khuyết tật NKT: Ngƣời khuyết tật PHCN: Phục hồi chức PHCNDVCĐ: Phục hồi chức dựa vào cộng đồng PTTH: Phổ thông trung học SHHN: Sinh hoạt hàng ngày THCS: Trung học sở UN: Liên hợp quốc UNFPA: Quỹ dân số Liên hợp quốc WHO: Tổ chức Y tế Thế giới H U H P iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT .ii MỤC LỤC .iii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT LUẬN VĂN vii ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………………………….3 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………………………… 1.1 Các khái niệm .………………………….4 H P 1.1.1Ngƣời cao tuổi ………………………………………………… 1.1.2 Phân loại khuyết tật Tổ chức Y tế Thế giới …………………… 1.1.3 Phục hồi chức 1.1.4 Đánh giá nhu cầu PHCN NKT 1.1.5 Mục đích PHCN U 1.1.6 Phân loại khuyết tật theo Luật NKT Việt Nam .7 1.1.7 Nguyên nhân mắc khuyết tật 1.1.8 Phân loại mức độ khó khăn theo Luật NKT Việt Nam 11 H 1.2 Tổng quan tình hình khuyết tật NCT .12 1.2.1 Tổng quan tình hình khuyết tật giới NCT …………….12 1.2.2 Tình hình khuyết tật NC Việt Nam………………………….14 1.3 Nhu cầu PHCN NKT Thế giới Việt Nam .16 1.3.1 Nhu cầu PHCN NKT giới 16 1.3.2 Nhu cầu PHCN NKT Việt Nam 17 1.4 Các yếu tố liên quan đến nhu cầu cần PHCN NKT 18 1.5 Tình hình khuyết tật tỉnh Bình Định huyện Tây Sơn ………… .19 1.6 Khung lý thuyết……………………………………………………………… 22 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………… 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu…………………………………………………….23 iv 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu………………………………………23 2.3 Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………… 23 2.4 Cỡ mẫu cách chọn……………………………………………………23 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu……….…………………………………………24 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu……………………………………………24 2.7 Các biến số nghiên cứu………………………………………………… 26 2.8 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá………………………… 26 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu ………………………………………27 2.10 Đạo đức nghiên cứu………………………………………………27 2.11Hạn chế nghiên cứu, sai số, biện pháp khắc phục ………………….28 H P Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung ngƣời khuyết tật …………………………………29 3.2 Thông tin tỷ lệ khuyết tật .30 3.3 Thông tin tỷ lệ khuyết tật theo đặc điểm giới ………… .32 3.4 Nhu cầu PHCN ngƣời khuyết tật ……………… 34 3.5 Sự quan tâm cá nhân NKT gia đình với khuyết tật .39 U 3.6 Các yếu tố liên quan đến nhu cầu cần PHCN ngƣời khuyết tật …… 40 3.7 Mơ hình Hồi quy đa biến 43 H Chƣơng 4: BÀN LUẬN………………………………………………………… 44 KẾT LUẬN ………………………………… 54 KHUYẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 TIẾNG VIỆT 56 TIẾNG ANH 59 PHỤ LỤC .61 Phụ lục 1: Biến số định nghĩa biến số 61 Phụ lục 2: Câu hỏi nhận biết NKT từ 60 tuổi trở lên 65 Phụ lục 3: Thông tin ngƣời cao tuổi khuyết tật 67 Phụ lục 4: Biên giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ luận văn 72 v DANH MỤC BẢNG Bảng Một số đặc điểm ngƣời khuyết tật (n=200) 29 Bảng Số NCT đến khám đƣợc phát khuyết tật theo địa phƣơng điều tra (n=200/752) .30 Bảng Phân bố khuyết tật theo dạng tật giới (n=200) 33 Bảng Mức độ ảnh hƣởng khuyết tật đến việc thực chức NKT theo giới (n=200) 33 Bảng Nhu cầu cần trợ giúp số hoạt động cụ thể vận động di chuyển (n=200) .34 H P Bảng Nhu cầu cần trợ giúp số hoạt động cụ thể giao tiếp (n=200) 36 Bảng Nhu cầu cần trợ giúp số hoạt động cụ thể SHHN (n=200) 37 Bảng Nhu cầu cần trợ giúp số hoạt động cụ thể HNXH (n=200) 38 U Bảng Sự quan tâm cá nhân NKT gia đình với khuyết tật (n=200) 39 Bảng 10 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu PHCN NKT (n=200) 40 H Bảng 11 Một số yếu tố liên quan nhu cầu PHCN với dạng tật (n=200) 41 Bảng 12 Yếu tố liên quan đến nhu cầu PHCN với mức độ khó khăn NKT (n=200) 42 Bảng 13 Mơ hình hồi quy logistic (n=200) 43 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố NCT khuyết tật theo số nhân gia đình (n=200) 31 Biểu đồ Phân bố NCT khuyết tật theo nguyên nhân (n=200) .32 Biểu đồ Phân bố NCT KT theo số tật mắc/ ngƣời (n=200) 32 Biểu đồ Tỷ lệ nhu cầu PHCN vận động di chuyển (n=200) 34 Biểu đồ Tỷ lệ nhu cầu PHCN giao tiếp (n=200) 35 Biểu đồ Tỷ lệ nhu cầu PHCN SHHN (n=200) 36 Biểu đồ Tỷ lệ nhu cầu PHCN HNXH (n=200) 37 H P H U vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Ngƣời khuyết tật đối tƣợng khó khăn xã hội, bỡi ngƣời bình thƣờng họ làm muốn Ngƣời cao tuổi khuyết tật lại khó khăn hơn, khơng có thu nhập thu nhập thấp Khuyết tật vừa nguyên nhân, vừa hậu đói nghèo Khoảng 70% NKT nơng thơn sống dựa vào gia đình, ngƣời thân trợ cấp xã hội [1], [8] Địa bàn nghiên cứu ba xã miền núi huyện Tây Sơn, điều kiện kinh tế khó khăn, dịch vụ y tế cịn nhiều hạn chế Để có tranh tồn cảnh tình trạng khuyết tật, nhƣ tạo hội cho NCT khuyết tật tăng cƣờng khả lại giúp họ xử lý tốt với tình trạng khuyết tật Từ đó, có H P khuyến nghị xác đáng cung cấp thông tin cho nhà hoạch định sách, quyền địa phƣơng nhằm đƣa giải pháp giúp NCT khuyết tật Bình Định đƣợc hịa nhập nhiều hơn, có chất lƣợng sống tốt Chúng tiến hành nghiên cứu “Tỷ lệ khuyết tật, nhu cầu phục hồi chức yếu tố liên quan ngƣời cao tuổi địa bàn ba xã miền núi huyện Tây Sơn, tỉnh Bình Định năm U 2014 Đề tài nghiên cứu có ba mục tiêu: Xác định tỷ lệ khuyết tật ngƣời cao tuổi địa bàn vùng núi huyện Tây Sơn, tỉnh Bình Định năm 2014 H Mô tả nhu cầu cần phục hồi chức số khuyết tật ngƣời cao tuổi khuyết tật vùng núi huyện Tây Sơn, tỉnh Bình Định năm 2014 Xác định số yếu tố liên quan đến nhu cầu PHCN NCT bị khuyết tật vùng núi huyện Tây Sơn, tỉnh Bình Định năm 2014 Phƣơng pháp nghiên cứu: mơ tả cắt ngang có phân tích, nghiên cứu định lƣợng Chọn mẫu: theo phƣơng pháp chọn mẫu chùm, đại diện cho xã miền núi Nghiên cứu NCT khuyết tật, đƣợc tiến hành sàng lọc 752 ngƣời cao tuổi ba xã (Tây Thuận, Tây Phú, Bình Tân), sau sàng lọc cịn 200 NKT Số liệu thu thập đƣợc nhập vào phần mềm Epidata, phân tích phần mềm SPSS Bộ câu hỏi nghiên cứu thu thập thông tin bao gồm: thông tin cá nhân NKT, dạng khuyết tật, nguyên nhân, mức độ khó khăn NKT, nhu cầu PHCN, quan tâm cá nhân NKT gia đình với khuyết tật Bộ câu hỏi thu thập thông tin đƣợc tham khảo viii từ chƣơng trình PHCNDVCĐ, tham khảo từ nghiên cứu trƣớc, bổ sung thử nghiệm cho phù hợp Nghiên cứu cho kết nhƣ sau: -Tỷ lệ khuyết tật NCT 26,7% Nhóm 80 tuổi trở lên 53,5% Đối tƣợng khuyết tật thuộc kinh tế gia đình nghèo: 77% Tỷ lệ khuyết tật nữ: 63%; nam: 37% Ngƣời mắc dạng khuyết tật chiếm 50,5% (gấp hai ngƣời có dạng tật) Nguyên nhân khuyết tật tuổi cao (66,5%), nguyên nhân bệnh tật (26,5%), tai nạn (10%) Phân bố khuyết tật vận động (67%), nhìn (50%), nghe nói (45,5%) - Tỷ lệ nhu cầu HNXH (89,5%), SHHN (32%), Nhu cầu vận động di chuyển (65%), nhu cầu giao tiếp (28,5%) Nghiên cứu xác định yếu tố liên quan nhu H P cầu PHCN đến kinh tế hộ gia đình Khuyến nghị đề xuất tăng cƣờng lực PHCN cho cán y tế tuyến xã huyện Xây dựng tài liệu truyền thơng phù hợp phịng ngừa khuyết tật để NKT xử trí tốt với tình trạng khuyết tật họ Đồng thời, đề xuất triển khai khám quản lý mơ hình bệnh tật thƣờng xảy ngƣời cao tuổi H U