BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ DIỆU LINH H P U TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SƠN LA NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ DIỆU LINH H P TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SƠN LA NĂM 2022 U VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN PGS.TS LÊ THỊ THANH HƯƠNG HÀ NỘI, 2022 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CSYT Cơ sở y tế KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế VST Vệ sinh tay VSTTQ Vệ sinh tay thường quy H P U Vi sinh vật VSV Khoảng tin cậy KTC WHO H Tổ chức Y tế giới ii MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG BIỂU v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ H P Mục tiêu nghiên cứu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương vệ sinh tay thường quy 1.1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu U 1.1.2 Tầm quan trọng việc vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế 1.2 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế giới Việt Nam H 1.2.1 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế giới 1.2.2 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Việt Nam 1.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế 10 1.3.1 Yếu tố cá nhân 10 1.3.2 Công tác kiểm tra, giám sát quy trình vệ sinh tay thường quy bệnh viện 13 1.3.3 Cường độ làm việc 14 1.3.4 Đào tạo, tập huấn vệ sinh tay thường quy 14 iii 1.3.5 Phương tiện vệ sinh tay thường quy 15 1.4 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 17 1.5 Khung lý thuyết 18 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 H P 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.6 Quy trình thu thập số liệu 21 2.7 Các biến số nghiên cứu 22 U 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ vệ sinh tay thường quy 22 2.9 Xử lý phân tích số liệu 24 H 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 25 3.2 Thực trang tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La 28 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La năm 2022 31 3.3.1 Kiến thức vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La năm 2022 31 iv 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La năm 2022 34 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 39 4.1 Thực trang tuân thủ sinh tay thường quy nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La 39 4.1.1 Thực trạng tuân thủ theo hội vệ sinh tay thường quy 39 4.1.2 Thực trạng tuân thủ theo bước vệ sinh tay thường quy 41 4.1.3 Thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh tay thường quy 42 4.2 H P Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La 44 4.2 Hạn chế nghiên cứu 48 KẾT LUẬN 50 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC 1: QUY TRÌNH RỬA TAY THƯỜNG QUY 61 H PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY TRONG CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH 62 PHỤ LỤC 3: PHIẾU QUAN SÁT THỜI ĐIỂM VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NVYT 68 PHỤ LỤC 4: CÁCH CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC VỀ TUÂN THỦ VSTTQ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 70 PHỤ LỤC 4: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 75 v DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 2: Phân bố thực trạng tập huấn, kiểm tra, giám sát bệnh viện 27 Bảng 3: Phân bố tỷ lệ VSTTQ theo hội lượt quan sát 28 Bảng 4: Tỷ lệ NVYT thực VSTTQ theo bước QTVSTQ 30 Bảng 5: Tỷ lệ NVYT thực VSTTQ thời gian quy định 30 Bảng 6: Kiến thức tầm quan trọng việc VSTTQ 31 H P Bảng 7: Phân bố tỷ lệ kiến thức lựa chọn cách thức VSTTQ phù hợp theo tình 32 Bảng 8: Phân bố tỷ lệ kiến thức lượng dung dịch sát khuẩn thời gian cho lần VSTTQ 33 Bảng 9: Mối liên quan yếu tố cá nhân đến tuân thủ VSTTQ NYVT 34 Bảng 10: Mối liên quan sách, quy định Bệnh viện đến tuân thủ U VSTTQ NYVT 36 Bảng 11: Mối liên quan kiến thức đến tuân thủ VSTTQ NYVT 38 H vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Phân bố khoa phòng làm việc NVYT BVĐK tỉnh Sơn La 26 Biểu đồ 2: Phân bố loại hình VSTTQ theo hội VST 29 Biểu đồ 3: Tỉ lệ ĐTNC tuân thủ VSTTQ BVĐK tỉnh Sơn La 31 Biểu đồ 4: Phân bố kiến thức VSTTQ NVYT BVĐK tỉnh Sơn La 34 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhiễm khuẩn Bệnh viện là vấ n đề y tế toàn cầ u làm tăng tỷ lê ̣ mắ c bê ̣nh, tỷ lê ̣ tử vong, kéo dài thời gian điề u tri ̣ và tăng chi phí điề u tri ̣ gia tăng tình trạng kháng kháng sinh cộng đồng Vệ sinh tay thường quy trước sau tiếp xúc, chăm sóc người bệnh ln coi biện pháp đơn giản hiệu phòng NKBV Nghiên cứu nhằm nhằm đánh giá kiến thức tỷ lệ tuân thủ VSTTQ NVYT BVĐK tỉnh Sơn La, đồng thời tìm hiểu số yếu tố liên quan H P tới tỷ lệ Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang phân tích 350 NVYT thực công tác lâm sàng bệnh viện Mỗi nhân viên tiến hành quan sát lần hội thực VSTTQ sau phát vấn câu hỏi thông tin chung kiến thức VSTTQ U Kết nghiên cứu tỉ lệ tuân thủ VSTTQ NVYT bệnh viện chiếm 60,6% Trong hội quan sát, 74% VST cồn dung dịch sát khuẩn, 2,9% khơng VSTTQ có hội, lại VSTTQ với nước xà phòng Cơ hội VSTTQ H phổ biến trước tiếp xúc trực tiếp với người bệnh với tỷ lệ chiếm 32,6 Tỉ lệ tuân thủ bước quy trình VSTTQ nhiều bước 2, bước 5, 6, bước 1,2 có tỉ lệ không tuân thủ cao Nghiên cứu yếu tố liên quan đến tuân thủ VSTTQ sách, quy định bệnh viện bao gồm tải bệnh nhân khoa phòng (OR= 2,36 ;95% KTC: 1,5- 3,7; p