B ăGIÁOăD CăVẨăĐẨOăT Oă- B ăYăT TR NGăĐ IăH CăYăT ăCỌNGăC NG TR NăTH ăTỎăANH TH CăTR NGăTH CăHI N QUY TRỊNHăCHĔMăSịCă H P S NăPH ,ăS ăSINHăSAUăM ăL YăTHAIăVẨăĐÁNHăGIÁă C AăNG IăB NHăV ăCH TăL NGăD CHăV ăT Iă KHOA S NăB NHăLụă- B NHăVI NăPH ăS Nă TRUNG NGăNĔMă2018 U H LU NăVĔNăTH CăSƾăCHUYểNăNGẨNHăQU NăLụăB NHăVI Nă MẩăS ăCHUYểNăNGẨNH:ă60.72.07.01 HẨăN Iăậ 2018 B ăGIÁOăD CăVẨăĐẨOăT Oă- B ăYăT TR NGăĐ IăH CăYăT ăCỌNGăC NG TR NăTH ăTỎăANH TH CăTR NGăTH CăHI N QUY TRỊNHăCHĔMăSịCă S NăPH ,ăS ăSINHăSAUăM ăL YăTHAIăVẨăĐÁNHăGIÁă C AăNG H P IăB NHăV ăCH TăL NGăD CHăV ăT I KHOAăS NăB NHăLụăậ B NHăVI NăPH ăS N TRUNG NGăNĔMă2018 U H LU NăVĔNăTH CăS ăQU NăLụăB NHăVI N MẩăS ăCHUYểNăNGẨNH:ă60.72.07.01 H NGăD NăKHOAăH C:ă PGS.TSăVǛăTH ăHOẨNGăLAN HẨăN Iăậ 2018 iii DANHăM CăCH ăVI TăT T BV B nhăvi n BVPST B nhăvi năPh ăS năTrungă BYT B ăYăt BN B nhănhơn ĐD Đi uăd ng ĐDT Đi uăd ngătr ĐDV Đi uăd ngăviên H P ĐTV Đi uătraăviên H ăsinh HS H ăsinhăviên HSV Khámăch aăb nh KCB M ăl yăthai MLT U NB NNNB QĐ TLN ng H Ng iăb nh Ng iănhƠăng iăb nh Quy tăđ nh Th oălu nănhóm ng iv M CăL C TịMăT TăNGHIểNăC U Đ TăV NăĐ M CăTIểUăNGHIểNăC U Ch ngă1 T NGăQUANăTÀIăLI U 1.1.ăCHĔMăSịCăS NăPH ,ăTR ăS ăSINHăSAUăMLT 1.1.1.ăKháiăni m v ăquyătrình,ăch ăđ nhăvƠăph ngăphápăMLT 1.1.2.ăChĕmăsócăsauăMLT 1.2 QUYăTRỊNHăCHĔMăSịCăS NăPH ăVÀăTR ăS ăSINHăSAUăMLT 11 1.3.ăĐÁNHăGIÁăC AăNG H P IăB NHăV ăD CHăV ăCHĔMăSịC 15 1.3.1.ăKháiăni m 15 1.3.2.ăM tăs ămơăhình dùngăđ ăđoăl ngăđánhăgiáăch tăl ngăd chăv ăc aăng iă b nh 17 1.3.3.ăM tăs ănghiênăc uăđánhăgiáăch tăl ngăd chăv ăvƠăs ăhƠiălòngăc aăng iă U b nh 20 1.4.ăGI IăTHI UăV ăKHOA S NăB NHăLụ,ăB NHăVI NăPH ăS NăTRUNGă NG 24 H 1.4.1.ăĐi uăki nănhơnăl căvƠăc ăs ăv tăch t 24 1.4.2.ăTìnhăhìnhăkhám,ăch aăb nhăt iăkhoa 24 1.5.ăKHUNGăLụăTHUY TăNGHIểNăC U 25 Ch ngă2 Đ IăT NGăVÀăPH NGăPHÁPăNGHIểNăC U 27 2.1.ăĐ IăT NG,ăTH IăGIANăVÀăĐ AăĐI MăNGHIểNăC U 27 2.1.1.ăĐ iăt ngănghiênăc u 27 2.1.2.ăăTh iăgianăvƠ đ aăđi mănghiênăc u 27 2.2.ăPH NGăPHÁPăNGHIểNăC U 27 2.2.1.ăThi tăk ănghiênăc u 28 2.2.2.ăC ăm uăvƠăph 2.3.ăPH ngăphápăch năm u 28 NGăPHÁPăTHUăTH PăS ăLI U 28 v 2.3.1 C ăs ăxơyăd ngăb ăcôngăc 28 2.3.2.ăCôngăc ăvƠăph ngăphápăthuăth păs ăli u 28 2.3.3.T ăch căthuăth păs ăli u 28 2.4.ăN IăDUNGăVÀăBI NăS ăNGHIểNăC U 32 2.5.ăPH NGăPHÁPăPHỂNăTệCHăS ăLI U 35 2.6.ăĐ OăĐ CăTRONGăNGHIểNăC U 33 Ch ngă3 K TăQU ăNGHIểNăC U 35 3.1.ăTHÔNGăTINăV ăĐ IăT NGăNGHIểNăC U 35 3.2.ăTH CăHÀNHăC AăH ăSINHăV ăQUYăTRỊNHăCHĔMăSịC S Nă H P PH VÀăS ăSINHăSAUăMLTăT IăKHOAăS NăB NHăLụăậ BVPS TW 36 3.2.1 K tăqu ăho tăđ ngăqu n lỦăchĕmăsócăs năph ăsauăMLT 36 3.2.2 K tăqu ăho tăđ ngăchuẩnăb ,ăgiaoăti păvƠăh iăthĕm 38 3.2.3 K tăqu ăho tăđ ngăkhám,chĕmăsócăchoăbƠăm ăvƠătr ăs ăsinh 39 3.2.4.ăK tăqu ăho tăđ ngăh 3.3.ăMÔăT ăCH TăL ngăd n,ăt ăv năchoăs năph 40 U NGăD CHăV ăCHĔMăSịCăS NăPH ăVÀăS ăSINHă SAUăMLTăC A H ăSINH T IăKHOAăS NăB NHăLụ- BVPSTW 41 3.3.1.ăS ătinăc yăc aăthangăđoăSERVQUAL 41 3.3.2.ăS tinăt H ngăc aăs năph ăv ăd chăv 42 3.3.3.ăKh nĕngăđápă ngănhuăcầuăs năph 44 3.3.4.ăS đ m b oăch tăl ngăd chăv 46 3.3.5.ăM c đ ăc măthôngăc aăNVYT 48 3.3.6.ăC m nh năcác ch ăs ăh uăhình 50 Ch ngă4 BÀNăLU N 53 4.1.ăTH CăHÀNHăC AăH ăSINHăV ăQUYăTRỊNHăCHĔMăSịC S Nă PH VÀăS ăSINHăSAUăMLTăT IăKHOAăS NăB NHăLụăậ BVPSTW 53 4.1.1.ăHo tăđ ngăqu nălỦăchĕmăsócăs năph ăsauăMLT 53 4.1.2.ăHo tăđ ngăchuẩnăb ,ăgiaoăti păvƠăh iăthĕm 55 4.1.3.ăHo tăđ ngăkhám,chĕmăsócăchoăbƠăm ăvƠătr ăs ăsinh 58 vi 4.1.4.ăHo tăđ ngăh ngăd n,ăt ăv năchoăs năph 60 4.2.ăMÔăT ăCH TăL NGăD CHăV ăCHĔMăSịCăS NăPH ăVÀăS ăSINHă SAUăMLTăC AăH ăSINHăT IăKHOAăS NăB NHăLụ- BVPSTW 61 4.2.1.ăS ătinăc yăc aăthangăđoăSERVQUAL 61 4.2.2.ăS tinăt ngăc aăs năph ăv ăd chăv 62 4.2.3.ăKh nĕngăđápă ngănhuăcầuăs năph 64 4.2.4.ăS đ m b oăch tăl ngăd chăv 65 4.2.5.ăM c đ ăc măthôngăc aăNVYT 67 4.2.6.ăC m nh năcác ch ăs ăh uăhình 69 H P K TăLU N 74 KI NăNGH 76 TÀIăLI UăTHAMăKH O 78 Ph ăl că1.ăBI NăS ăNGHIểNăC U 83 Ph ăl că2.ăPHI UăĐÁNHăGIÁăăTH CăHÀNHăCHĔMăSịCăB NHăNHỂNă U SAUăMLTă ăH ăSINH 93 Ph l c B CÂU H I PHÁT V N NB 95 H vii DANHăM CăB NG B ngă3.ă1ăThôngătinăchungăv ăng iăb nh 35 B ngă3.ă2ăThôngătinăchungăv ăng iăb nh 36 B ngă3.ă3ăK tăqu ăth căhi năqu nălỦăd ch v ăchĕmăsócăs năph ăsauăMLT 36 B ngă3.ă4ăK tăqu ăH ăsinh th căhi năvi căchuẩnăb ,ăgiaoăti păvƠăh iăthĕm 38 B ngă3.ă5ăQuanăsátăH ăsinh khám,ăchĕmăsóc choăs n ph vƠătr ăs ăsinh .39 B ngă3.ă6 H ăsinh th căhi năvi căh ngăd n,ăt ăv năchoăs năph .40 B ngă3.ă7 S ătinăc yăthangăđoăSERVQUAL 41 B ngă3.ă8ăĐi m tinăt ngăc aăs năph ăv ch tăl ngăd chăv 42 B ngă3.ă9ăĐi m kh ănĕngăđápă ngănhu cầuăs n ph .44 H P B ngă3.ă10ăĐi măv ăs đ măb oăv ăch tăl ngăd chăv ăsauăMLT 46 B ngă3.ă11ăĐi m m căđ ăc măthông c aăNVYT 48 B ngă3.ă12ăĐi m v ăs ăc mănh năcácăch ăs ăh uăhình 50 DANHăM C BI UăĐ Bi uăđ ă3.ă1ăĐánh giá k tăqu ăho tăđ ng qu nălỦ d chăv ăchĕmăsóc s năph ăsauăMLT U 37 Bi uăđ ă3.ă2ăK tăqu ăchung quan sát v ăchuẩnăb ,ăgiaoăti păvƠăh iăthĕm 38 Bi uăđ ă3.ă3ăK tăqu ăđánh giáăchungăv vi căth căhi n khám,ăchĕmăsócăchoăbƠăm ăvƠă H tr ăs ăsinh .39 Bi uăđ ă3.ă4ăK tăqu ăchungăv ăth căhi năh Bi uăđ ă3.ă5ăM c đ ătinăt ngăd n,ăt ăv năchoăs năph 41 ngăc aăs năph ăv ăch tăl Bi uăđ ă3.ă6ăĐánh giáăchungăv ătinăt ngăd chăv .43 ngăc aăs năph ăv ăch tăl ngăd chăv .44 Bi uăđ ă3 M căđ ăkh ănĕngăđápă ngănhu cầuăs năph 45 Bi uăđ ă3.ă8 Đánhăgiáăchungăv ăkh ănĕngăđápă ngănhu cầuăs năph 46 Bi uăđ ă3.ă9 M c đ ăđ măb oăv ăch tăl ngăd chăv ăsauăMLT 47 Bi uăđ ă3.ă10 Đánhăgiáăchungăv ăs ăđ măb oăv ăch tăl ngăd chăv 47 Bi uăđ ă3.ă11 M căđ ăc măthông c aăNVYT 49 Bi uăđ ă3.ă12 Đánhăgiá chung v s ăc măthông c aăNVYT 50 Bi uăđ ă3.ă13 Đánhăgiáăc aăs năph ăsauăMLTv ăcác ch ăs ăh uăhình 51 Bi uăđ ă3.ă14 Đánhăgiá chung s c mănh năs năph ăv ăcác ch ăs ăh uăhình 52 viii L IăC Mă N Đ ătƠiăắăTh cătr ngăth căhi năquy trìnhăchĕmăsócăs năph ,ăs ăsinhăsauăm ă l yăthaiăvƠăđánhăgiáăc aăng iăb nhăv ăch tăl ngăd chăv ăt iăkhoaăs năB nhălỦăậ B nhăvi năph ăs nătrungă ngănĕmă2018”ălƠăn iădungătôiăch năđ ănghiênăc uă sauă2ănĕmătôiăh căl păCaoăh căchuyênăngƠnhăqu nălỦăb nhăvi năt iăTr ngăĐ iă h căyăt ăcôngăc ng.ăĐ ăhoƠnăthƠnh lu năvĕnăvƠăk tăthúcăkhóaăh c,ăv iătìnhăc mă chơnăthƠnh,ătơiăxinăbƠyăt ălịngăbi tă năsơuăs căt iătr đưăt oăđi uăki năchoătơiăcóămơiătr t p,ănghiênăc uăt iătr ngăĐ iăh căyăt ăcôngăc ngă ngăh căt păt tătrongăsu tăth iăgianătôiăh că ng H P Tôiăxinăătrơnătr ngăăgửiăl iăc mă năt iăBanăgiámăhi u,ăphịngăqu nălỦăđƠoăt oă sauăđ iăh c,ăcácăthầyăcácăcơăb ămơnăc aătr tìnhăgi ngăd y,ăh ngăd n,ăgiúpăđ ,ăh ătr ătơiătrongăsu tăqătrìnhăh căvƠănghiênă c u Tôiăxinăđ đưă tr că ti pă h ngăĐ iăh căyăt ăcôngăc ngăđưăt nă căbƠyăt ăs ăbi tă năđ năPGS.TSăVũăTh ăHoƠngăLan,ălƠăgiáoăviênă U ngă d n,ă giúpă đ ă v ă ki nă th c,ă ph ngă phápă vƠă cũngă lƠă ng iă luônăđ ngăviênătôiăv ătinhăthầnăđ ătôiăhoƠnăthƠnhălu năvĕnănƠy Tôi xin đ că c mă nă đ nă Bană giámă đ că B nhă vi nă Ph ă s nă Trungă H ng,ă khoaăs năB nhălỦ,ăcácăquỦăphịngăbanăn iătơiăđangăcơngătácăđưăh tăs căt oăđi uă ki năvƠăgiúpăđ ătôi Tôiăxinăgửiăl iăc mă năđ căbi tănh tăđ năgiaăđìnhătơi,ăng iăch ngăthơnăuă vƠă 2ă đ aă conă c aă tôiă đưă cùngă đ ngă hƠnh,ă chiaă s ă nh ngă khóă khĕnă trongă cu că s ng,ă đ ngă viênă vƠă t oă m iă uă ki nă vƠă nh ă cóă h ă tơiă m iă hoƠnă thƠnhă đ că khóaăh cănƠy VƠă cu iă cùngă xină gửiă l iă c mă nă đ nă nh ngă ng iă b nă thơn,ă nh ngă đ ngă nghi păc aătôiăvƠăt tăc ăcácăb năl păCaoăh căqu nălỦăb nhăvi năkhóaă9.ăCácăb nă đưăvà lnăsátăcánhăbênătơi,ăh ătr ,ăgiúpăđ ,ăđ ngăviênăđ tơi điăđ năthƠnhă công ngày hôm M tălầnăn a,ăxinăchơnăthƠnhăc mă n!ă TịMăT TăNGHIểNăC U M ăl yăthai có tỷ l ăcaoăt i B nhăvi năph s nătrungă nguyăc ătửăvongăvƠăb nhăt tăcaoăh năsoăv iăđ ăth ng, m ăl yăthai có ng Tuơnăth quy trình chĕmă sócăbƠăm ăvƠătr ăs ăsinhăsauăm ăl yăthai s ăgi mănguyăc ăs ăc yăkhoa,ăgi mătửă vongăvƠăph căh iăs căkh eăt tăh năchoăs năph ăvƠătr ăs ăsinh.ăTìm ki m cácăgi iă phápătrongăvi căc iăthi năch tăl ngăchĕmăsócăs năph ăvƠătr s ăsinhăsauăm ăl yă thai, tôiăti năhƠnhănghiênăc u:ăắThực tr ng thực quy trình chăm sóc sản phụ, sơ sinh sau m lấỔ thai đánh giá người bệnh chất lượng dịch vụ t i khoa Sản Bệnh lý - Bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2018”, v iă02ă H P m cătiêu: (i) Đánhăgiáăth căhi năquy trìnhăchĕmăsócăs năph ăvƠăs ăsinhăsauăm ă l yăthaiăc aăh ăsinhăt iăkhoaăs năb nhălỦ,ăB nhăvi năPh ăs năTrungă 2018; (ii) Môăt ăđánhăgiáăc aăng iăb nh v ăch tăl ngănĕmă ngăd chăv ăchĕmăsócăs nă ph ăvƠăs ăsinhăsauăm ăl yăthaiăc aăh ăsinhăt iăkhoaăS năB nhălỦ - B nhăvi năPh ă s năTrungă ng,ănĕmă2018 U V iănghiênăc uămôăt ăc tăngang,ănghiênăc uăđ nhăl ng.ăĐ căti năhƠnhă từăthángă5ăđ năthángă7ănĕmă2018ăt iăkhoaăs năB nhălỦăậ B nhăvi năph ăs nătrungă ng Từ quanăsátăbằngăb ngăki măắăChĕmăsócăs năph ăvƠăs ăsinhăsauăm ăl yă thai”ăvƠăphátăv sócăng H iăb nhăbằngăb ăcơuăh iăđánhăgiáăch tăl ngăd chăv ăchĕmă iăb nhăsauăm ăl yăthai.ăK tăqu ăchoăth y: Th c hành quy trìnhăchĕmăsócăs năph ăvƠăs ăsinhăsauăMLT c aăh ăsinh: Quy trình qu nălỦ th căhi năđầyăđ ăđ tă86%,.ăChuẩnăb ,ăgiao ti păvƠăh iăthĕm th căhi năđầyăđ ăđ tă32% Khám,ăchĕmăsócăs năph ,ătr ăs ăsinh th căhi năđầyăđ ă đ tă88%, H ngăd n,ăt ăv năs năph th căhi năđầyăđ đ tă22% Đánhăgiáăd chăv ăchĕmăsócăs năph ăvƠăs ăsinhăsauăMLTăc aăs năph : sửă d ngăthangăđoăSERVQUAL cóăm căđ ătinăc yăcao,ăk tăqu ăđánhăgiáănh ăsau:ă Tin t ngă c aăs năph ăv ăd chă v ă cóăđi m trung bình 21,3±2,4; Đápă ngănhuă cầuăs năph ăcóăđi m trung bình 16,6±1,9 Đ măb oăch tăl ngăd chăv cóăđi m trung bình 17,0±2,0 C mă thơngă c aă NVYT mă trungă bìnhă 20,3́2,6 C mă nh năc aăs năph ăv ăcácăch ăs ăh uăhình cóăđi mătrungăbìnhă16,7́2,1 Từăk tăqu ănghiênăc uăchoăth y:ăvi căth căhi năquyătrìnhăchĕmăsócăcho s năph ăvƠătr ăs ăsinhăkháăt t Tuyănhiên,ăm tăs ăho tăđ ngăv năch aăđ hi năm tăcáchăđầyăđ ăvƠăchuyênănghi p Phầnăđánhăgiáăc aăng tíchă choă th yă s ă đánhă giáă c aă ng ch pănh năđ iă b nh v ă ch tă l căth că iăb nhăquaăphơnă ngă d chă v ă sauă MLTă lƠă c K tăqu nghiênăc u s ăgóp m t phầnătrongăvi căthamăm u, đ ăxu tănh ngă thayăđ iătrongăqu nălỦăd chăv ăchĕmăsócăsauăMLTăc aăkhoa nói riêng b nhă vi nănóiăchung H P H U