BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LƯƠNG DUY ĐÔNG ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA BÁC SĨ THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HẠ HÒA, TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 Hà Nội - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LƯƠNG DUY ĐÔNG ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA BÁC SĨ THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HẠ HÒA, TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS: NGUYỄN ĐỨC THÀNH Hà Nội - 2020 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm có liên quan 1.1.1 Động lực động lực làm việc 1.1.2 Nhân lực y tế 1.2 Tổng quan sách Nhà nước ảnh hưởng đến động lực làm việc 1.3 Các phương hướng tạo động lực lao động 1.3.1 Xác định nhiệm vụ tiêu chuẩn thực công việc nhân viên [6] 1.3.2 Tạo điều kiện để hoàn thành nhiệm vụ [6] 1.3.3 Kích thích lao động [6] 1.4 Các công cụ tạo động lực động viên người lao động 1.4.1 Tài 1.4.2 Phi tài 1.5 Một số học thuyết tạo động lực lao động 1.5.1 Hệ thống thứ bậc nhu cầu Maslow 1.5.2 Học thuyết hai yếu tố Herzberg 11 1.5.3 Mơ hình Kennett S Kovach 12 1.6 Các nhóm yếu tố ảnh hưởng tới động lực làm việc 13 1.7 Một số nghiên cứu giới Việt Nam động lực làm việc 14 1.7.1 Tình hình nghiên cứu giới 14 1.7.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 16 1.8 Giới thiệu Trung tâm Y tế huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ 18 1.9 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Nghiên cứu định tính 20 2.1.3 Tiêu chí lựa chọn 20 2.1.4 Tiêu chí loại trừ 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 20 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu 20 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.4.2 Nghiên cứu định tính 21 2.5 Phương pháp chọn mẫu 21 ii 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.5.2 Nghiên cứu định tính 21 2.6 Tổ chức thu thập số liệu 21 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.6.2 Nghiên cứu định tính 22 2.7 Công cụ nghiên cứu 22 2.8 Các biến số nghiên cứu 23 2.8.1 Nghiên cứu định lượng 23 2.8.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 23 2.8.3 Bảng biến số nghiên cứu: 23 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 23 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Động lực làm việc bác sĩ TTYT huyện Hạ Hòa, Phú Thọ năm 2020 27 3.2.1 Động lực làm việc với yếu tố hài lịng với cơng việc` 27 3.2.2 Động lực làm việc với yếu tố cam kết với tổ chức 29 3.2.3 Động lực làm việc với yếu tố tận tâm 30 3.2.4 Tỷ lệ bác sĩ có động lực làm việc 32 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ Trung tâm Y tế huyện Hạ Hoà năm 2019 33 3.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ 39 3.3.3 Nhu cầu đào tạo nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ 43 3.3.4 Điều kiện làm việc, trang thiết bị sở vật chất 44 CHƯƠNG BÀN LUẬN 47 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 47 4.2 Động lực làm việc bác sĩ TTYT huyện Hạ Hòa tỉnh Phú Thọ năm 2020 48 4.2.1 Yếu tố hài lịng với cơng việc 49 4.2.2 Yếu tố cam kết với tổ chức 50 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng động lực làm việc bác sĩ TTYT huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ năm 2020 53 4.3.1 Mối liên quan yếu tố nhân học với động lực làm việc chung 53 4.3.2 Hệ thống chi trả 54 4.3.3 Yếu tố thăng tiến công việc 56 4.3.4 Nhu cầu đào tạo nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ 56 4.3.5 Điều kiện làm việc, trang thiết bị sở vật chất 57 4.4 Hạn chế nghiên cứu 58 iii KẾT LUẬN 60 5.1 Thực trạng động lực làm việc bác sĩ cơng tác TTYT huyện Hạ Hịa, tỉnh Phú Thọ năm 2020 60 5.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ cơng tác TTYT huyện Hạ Hịa, tỉnh Phú Thọ năm 2020 60 KHUYẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHỤ LỤC 67 Phụ lục Phiếu điều tra 67 Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu Đại diện Ban Giám đốc TTYT 71 Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu Trưởng Phịng Tài – Kế toán 73 Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu Trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp75 Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu đại diện Cơng đồn 76 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSSK Chăm sóc sức khỏe DVYT Dịch vụ y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm TM Tiểu mục TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm y tế WHO World Health Organization/Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 Bảng Động lực làm việc bác sĩ với nhóm yếu tố cơng việc 27 Bảng 3 Động lực làm việc với yếu tố cam kết với tổ chức 29 Bảng Động lực làm việc với yếu tố tận tâm 30 Bảng Động lực làm việc bác sỹ Trung tâm y tế Hạ Hòa 32 Bảng Động lực làm việc bác sĩ yếu tố nhân học 33 Bảng Mối liên quan yếu tố công việc yếu tố nhân học 35 Bảng Mối liên quan yếu tố cam kết với tổ chức yếu tố nhân học 36 Bảng Mối liên quan yếu tố tận tâm với tổ chức yếu tố nhân học 38 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố tỷ lệ đánh giá bác sĩ nhóm yếu tố công việc 28 Biểu đồ Phân bố tỷ lệ đánh giá bác sĩ nhóm yếu tố cam kết với tổ chức 30 Biểu đồ 3 Phân bố tỷ lệ đánh giá bác sĩ nhóm yếu tố tận tâm 31 Biểu đồ Tỷ lệ động lực làm việc bác sỹ Trung tâm Y tế Hạ Hòa 32 Biểu đồ Tỷ lệ động lực làm việc bác sỹ theo yếu tố 33 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Động lực làm việc bác sĩ đóng vai trị quan trọng, có ý nghĩa đặc biệt quan trọng việc tăng hiệu thực công việc sở y tế Trung tâm Y tế huyện Hạ Hòa sáp nhập từ Bệnh viện đa khoa huyện Trung tâm Y tế dự phòng huyện Hạ Hòa thực chức khám, chữa bệnh y tế dự phòng cho nhân dân địa bàn huyện Hạ Hòa Trong thời gian qua, TTYT chuyển sang chế độ tự chủ triền khai nhiều đổi phương án cung cấp dịch vụ y tế Việc thay đổi Lãnh đạo, sách, phương án cung cấp dịch vụ tác động động lực làm việc bác sĩ Trung tâm Y tế huyện Hạ Hòa? Sự khác biệt động lực làm việc bác sĩ nào? Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Động lực làm việc yếu tố ảnh hưởng bác sĩ thuộc Trung tâm Y tế huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ năm 2020” với mục tiêu: (1) Mô tả động lực làm việc bác sĩ Trung tâm Y tế huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ năm 2020; (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ Trung tâm Y tế huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ Trong nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính Khảo sát 95 bác sĩ thuộc Trung tâm Y tế huyện Hạ Hòa tiến hành vấn sâu 04 đại diện Lãnh đạo thảo luận nhóm cho cán làm việc trung tâm y tế huyện cán làm việc trạm y tế tuyến xã Kết nghiên cứu cho thấy, Điểm trung bình động lực làm việc bác sĩ Trung tâm y tế huyện hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ 4,19/5 điểm (66,3%) cho thấy động lực làm việc bác sĩ tương đối quan chưa cao Trong yếu tố, yếu tố tận tâm có điểm trung bình cao nhất, đạt 4,38 điểm (91,6%) thấp yếu tố công việc đạt 4,11 điểm (57,9%) Trong 10 tiểu mục, tiểu mục có điểm động lực làm việc cao tiểu mục Bản thân nhân viên chăm thân chấp hành giấc làm việc đạt 4,54 điểm (98,9%) thấp tiểu mục Có động lực làm việc với cơng việc đạt 3,29 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ nhóm tuổi, tình trạng nhân, chức vụ, loại lao động, phân loại công việc (p