Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẺ CĨNG CỌNG NGUYỀN ĐẶNG TỒN THỰC TRẠNG THỤC HIỆN CHĂM SĨC PHỤC HỊI CHÚC NÀNG CỦA ĐIỀƯ DƯỠNG VIÊN CHO NGƯỜI BỆNH GẢY XƯƠNG CHI TẠI KHOA NGOẠI CHẮN THƯƠNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH THƯẶN NĂM 2013 LUẬN VĂN THẠC sĩ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SÓ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 HƯỚNG DẦN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYẺN THỊ MINH THUỶ HÀ NỘI, 2013 LỊÌ CẢM ƠN Hai năm học tập qua đáy Luận văn tot nghiệp Thạc sĩ Quản lý bệnh viện hồn thành, với lịng chán thành kính trọng tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đen: Ban giảm hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tận tình giáng dạy giúp đờ tơi hồn thành chương trình học tập hướng dan, hơ trợ cho thực đê tài nghiên cứu PGS TS Nguyễn Thị Minh Thủy, giáo viên hirớng dẫn khoa học, tận tình hướng dần tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Lãnh đạo bệnh viện, trưởng khoa phòng liên quan, điểu dưỡng trưởng bệnh viện, điểu dưỡng trường điều dưỡng viên khoa Ngoại Chan thương, bệnh viện đa khoa tình Ninh Thuận, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi nhiều trĩnh nghiên cứu Ths Hồng Ngọc Thắm, Ths Đặng Oanh, người bạn trước, chia sè kinh nghiêm, góp nhiều ý tưởng hay cho luận văn cùa Các bạn bè, đong nghiệp khuyến khích tơi đường học tập, đặc biệt anh chị bạn lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa Tây Nguyên học tập, chia sẻ kinh nghiệm suốt năm qua Xin bày tò lòng biêt ơn tới người thán gia đình - người thường xuyên chia sẻ khó khăn, giúp đỡ, động viên suốt năm tháng học tập Xin trân trọng cám ơn! Ninh Thuận, ngày 12 thảng 10 năm 2013 Tác giả MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỪ VIẾT TẲT iv DANH MỤC CÁC BẢNG V DANH MỤC CÁC BIÉƯ vi TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN cứu vii ĐẶT VÁN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Nghĩa vụ nghề nghiệp cúa điều dưỡng viên người bệnh 1.2 Các thành phần chăm sóc điều dưỡng 1.3 Chức nhiệm vụ điều dưỡng viên 1.4 Một sổ mơ hình chăm sóc điều dưỡng 1.5 Đại cương gãy xương chi 1.6 Tình hình nghiên cứu liên quan 13 1.7 Một số thông tin khái quát bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận 18 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 20 2.1 Đoi tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Phương pháp chọn mầu 20 2.5 Phương pháp thu thập sổ liệu 21 2.6 Các biến số nghiên cứu 24 2.7 Định nghĩa, khái niệm phương pháp đánh giá sừ dụng nghiên cứu 34 2.8 Phân tích sổ liệu 37 2.9 Đạo đức nghiên cứu 37' 2.10 Hạn chế nghiên cứu sai sổ biện pháp khác phục sai số 37 Chương 3: KẾT ỌƯẢ NGHIÊN cứu 39 3.1 Mô tả đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Kết nhu cầu chãm sóc PHCN cho người bệnh gãy xương chi khoa Ngoại Chấn thương .44 3.3 Kết thực tế đáp ứng điều dưỡng viên chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh gãy xương chi 50 3.4 Kết khảo sát kiến thức điều dưỡng viên chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh gãy xương chi 57 3.5 Kết hoạt động tổ chức, giám sát hỗ trợ bệnh viện thực chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh gãy xương chi 61 Chương 4: BÀN LUẬN 70 4.1 Đặc điểm chung đổi tượng nghiên cứu 70 4.2 Nhu cầu chăm sóc PHCN cho người bệnh gãy xương chi khoa Ngoại Chấn thương 71 4.3 Thực tế đáp ứng điều dưỡng viên chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh gãy xương chi .76 iii 4.4 Kiến thức điều dưỡng viên chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh gãy xương chi 79 4.5 Các hoạt động tổ chức, giám sát hồ trợ bệnh viện thực chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh gãy xương chi 79 KẾT LUẬN 85 KHUYẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 PHỤ LỰC 93 Phụ lục 1: Khung lý thuyết thực cơng tác chăm sóc PHCN 93 Phụ lục 2: Bảng hỏi 94 Phụ lục 3: Nội dung hướng dần phóng vấn sâư/thảo luận nhóm 105 Phụ lục 4: Hình thảo luận nhóm điều dường 118 iv CSNBTD ĐDT ĐDV ĐTV KTV Kỹ thuật viên Người NB bệnh Phục hồi chức PHCN Phỏng vấn sâu PVS luận nhóm TLN truyền YHCT DANH MỤC CÁC CHŨ VIÉT TÁT Chăm sóc người bệnh tồn diện v Điều dường trưởng Điều dưỡng viên Điều tra viên DANH MỤC CÁC BẢNG Bang 2.1: Cách tính điếm đảnh giá kiến thức đối tượng nghiên cửu 35 Báng 3.1: Các thông tin chung người bệnh 39 Bàng 3.2: Tỷ lệ người bệnh bác sĩ định chăm sóc điểu dicỡng phục hôi chức .' 41 Bảng 3.3: Các thơng tin giới tính, ti .42 Bang 3.4: Các thông tin liên quan đến công tác chuyên môn 43 Bảng 3.5: Nguồn nhân lực điều dưỡng khoa so với bệnh viện (tính trung bĩnh năm 2012) 43 Bâng 3.6: Chăm sóc phục hồi chức theo so nội dung cỏ nhu cầu (*) .44 Báng 3.7,- Nhu cầu chăm sóc phục hịi chức cụ nội dung 46 Bang 3.8: Mức độ kiến thức cùa điều dưỡng viên chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh gãy xương chi theo nội dung 58 Báng 3.9: Giãi pháp đê nâng cao hiệu công tác chăm sóc PHCN cho NB gãy xương 68 vi DANH MỤC CÁC BIẺƯ Biên đồ ỉ: Nhu cầu chăm sóc phục hồi chức theo lĩnh vực 44 Biếu đồ 3.2: Mức độ chăm sóc ĐDV nộidung chăm sócda 51 Biếu đồ 3.3: Mức độ chăm sóc cua ĐDVđối với nộidung chăm sóc đường tiểu, bàng quang .52 Biếu đồ 3.4: Mức độ chăm sóc ĐDV đoi với nội dung cùa chăm sóc hơ hấp L 52 Biểu đồ 3.5: Mức độ chăm sóc ĐDV nội dung chăm sóc phịng ngừa táo bón 53 Biểu đồ 3.6: Mức độ chăm sóc ĐDV đổi với nội dung chăm sóc phịng ngừa tắc mạch 54 Biêu đồ 3.7: Mức độ chăm sóc ĐDV nội dung chăm sóc trước phau thuật ^ f 55 Biếu đồ 3.8: Mức độ chăm sóc ĐDV nội dung chăm sóc luyện tập-vận động56 Biêu đồ 3.9: Mức độ kiến thức chung chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh t gãy xương chi cùa điều dưỡng viên 57 TÓM TẤT ĐÈ TÀI NGHIÊN cửu Chăm sóc phục hồi chức (PHCN) cho người bệnh (NB) gãy xương chi vấn đề sức khỏe ưu tiên tính phổ biến hậu lâu dài gây thương tật vĩnh viễn không chăm sóc kịp thời Đối với NB gãy xương, để hạn chế tổn thương thử cấp sau NB cần chăm sóc PHCN sớm nhiên tỉnh Ninh Thuận, hoạt động vần hạn chế nhiều sở y tế Đề tài “Thực trạng thực chăm sóc PỈICN điều dưỡng viên cho NB gãy xương chi khoa Ngoại Chấn thương bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận năm 2013“ thực khoa Ngoại Chẩn thương bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận Với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính, đề tài thực nhàm mục tiêu: (1) Xác định nhu cầu chăm sóc PHCN cho NB gãy xương chi (2) Mơ tả thực tế chăm sóc PHCN mà NB gãy xương chi nhận từ điều dưỡng viên (ĐDV) (3) Mô tả kiến thức ĐDV chăm sóc PHCN cho NB gãy xương chi (4) Mô tả hoạt động tố chức, giám sát hỗ trợ bệnh viện thực chăm sóc PHCN cho NB gãy xương chi Nghiên cứu tiến hành từ tháng 3/2013 đen tháng 7/2013 96 người bệnh 30 ĐDV kết hợp với vấn sâu (giám đốc, điều dường trưởng bệnh viện khoa, trưởng khoa) buổi thảo luận nhóm (ĐDV chăm sóc NB) để tìm hiểu thực trạng ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB gãy xương chi khoa Ngoại Chấn thương Ket nghiên cứu rang: (1) Phần lớn NB chưa bác sĩ định PHCN y lệnh: 99% NB có nhu cầu chăm sóc luyện tập-vận động (2) Một số nhu cầu quan trọng chưa ĐDV đáp ứng đầy đủ như: có 4% NB hướng dẫn tập thở; khoảng 5% NB hướng dẫn cách gồng cơ; 6.3% hướng dần vỗ rung lồng ngực; 11,5% tư vấn nên tăng cường vận động (3) 60.0% ĐDV có kiến thức khơng đạt (4) Công tác kiểm tra giám sát đào tạo, phối hợp điều trị nhiều bất cập Nghiên cứu đưa số khuyến nghị: nhàm cải thiện chất lượng cơng tác chăm sóc PHCN cho NB gãy xương, bệnh viện cần đầy mạnh công tác kiềm tra giám sát, đào tạo lại, nàng cao ý thức ĐDV tăng cường hợp tác bác sĩ điều trị, tuyển thêm kỳ thuật viên PHCN, tiến tới thành lập khoa Vật lý trị liệu-PHCN