Bộ GIÁO DỰC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG LẼ THỤC LAN NGHIÊN CỪU TÍNH CƠNG BẦNG TRONG SƯ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỬA BỆNH CỦA NGƯỜI DÀN XÃ TÚ CƯỜNG, HUYỆN THANH MIỆN, TÌNH HẢI DƯƠNG NĂM 2009 LUẬN V ĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MẢ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: GS.TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG HA Nộự 2009 Lịi cảm ơn Đe tài nghiên círu “Nghiên cứu tinh công sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân xã Tứ Cường, huyện Thanh Miện, tình Hải Dương, năm 2009 ’’ hồn thành với giúp đỡ cùa thầy giáo, dồng nghiệp, bạn bè người thán Trước hết xin trân trọng cám ơn Ban Giám hiệu tháy cô giáo trường Đại học Y tẻ công cộng trang bị kiến thức cần thiết tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập, thực đề tài tốt nghiệp Tơi xin trán trọng cảm ơn GS TS Trương Việt Dũng - người thầy tận tình hướng dẫn tơi suốt trĩnh nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình Ban Giám đôc, cán Trung tám Y tế dự phòng huyện Thanh Miện, Phòng Y tế huyện Thanh Miện, Bệnh viện huyện Thanh Miện, Trạm Y tế huyện Thanh Miện tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian làm việc thực địa Tôi xin chân thành cảm ơn người bạn, đồng nghiệp người thân, gia đình theo sát, động viên chia sẻ khó khăn thuận lợi suốt trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng 12 năm 2009 Học viên Cao học 11 Lê Thục Lan MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biêu Tóm tắt nghiên cứu ĐẶT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể Chương 1: TÒNG QUAN .4 1.1 Tình hình sức khoẻ .4 1.2 Quá trình đổi ngành y tế chiến lược CSSK nhàn dân nhăm đảm bảo tính cơng phát triển 1.3 Công CSSK yếu tố liên quan .11 1.4 Công sử dụng DVYT Việt Nam số nước thể giới .15 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu .18 2.1 Đoi tượng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa diem nghiên cứu .18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Phương pháp chọn mẫu 18 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .19 2.6 Phương pháp phân tích sổ liệu .20 2.7 Các biến số nghiên cứu .20 2.8 Một số khái niệm dùng nghiên cứu 22 2.9 Van đề đạo đức ưong nghiên cứu 23 2.10 j Hạn chế nghiên cứu biệc pháp khắc phục 23 1 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cúu .25 3.1 Thơng tin hộ gia đình 25 3.2 Nhu cầu sử dụng dịch vụ KCB người dân .30 3.3 Công bang sử dụng dịch vụ KCB người dân .34 3.4 Một số yếu tổ ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ KCB TYTX người dàn 41 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Thơng tin hộ gia đình 46 4.2 Nhu cầu sử dụng dịch vụ KCB người dân 49 4.3 Công bàng sử dụng dịch vụ K.CB người dân 52 4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ KCB TYTX người dân 59 Chưong 5:KÉT LUẬN 63 Chương 6: KHU YẾN NGHỊ .65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 Tiếng Việt .66 111 DANH MỤC CÁC CHỦ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y te BV CBYT Bệnh viện Cán y tế CD Cao đãng CSBVSKND CSSK Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Chăm sóc sức khoẻ CSYT Cơ sở y tế DVYT Dịch vụ y tể ĐH ĐT Đại học Điều trị ĐTV Điều tra viên DTNC Đối tượng nghiên cứu GSV Giám sát viên HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh TB Trung bình THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông THCN Trung học chuyên nghiệp TYTX Trạm Y tế xã TW Trung ương iv DANH MỤC CÁC BANG Bảng 3.1: Tỷ lệ I1GĐ dân số theo nhóm thu nhập Bảng 3.2: Phân bốđối tượng nghiên cứu theo giới Bảng 3.3: Phân bốđối tượng nghiên cứu theo tuổi Bảng 3.4: Phân bốđối tượng nghiên cứu theo nghe nghiệp Bàng 3.5: Phân bốđối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn Bảng 3.6: Tình hình kinh tế HGĐ theo nhóm thu nhập Bảng 3.7: Phân loại tỷ lệ dân có BFIYT Bảng 3.8: Tình hình HGĐ có người ốm theo nhóm thu nhập Bảng 3.9: Tình hình người ốm theo nhóm thu nhập Bảng 3.10: Tình hình người ốm theo nhóm tuổi, giới tính Bảng 3.11: Tình hình người ốm theo nghề nghiệp Bảng 3.12: Tình hình người ốm theo trình độ học vấn Bảng 3.13: Tỷ lệ mắc triệu chứng/bệnh trường hợp ốm Bảng 3.14: Mức độ nặng nhẹ cúa trường hợp ốm Bảng 3.15: Phân bố cách xử trí người ốm tuần trước điều tra Bảng 3.16: Phân bố cách xử trí người ốm theo thu nhập Bảng 3.17: Lý không khám điều trị Bảng 3.18: Lý chọn CSYT Bảng 3.19: Phân bố sư dụng dịch vụ KCB sở KCB Bảng 3.20: Đối tượng KCB tuần trước điều tra (phân tích lại) Bảng 3.21: Chi phí KCB tuần trước điều tra Bảng 3.22: Nguồn chi trả chi phí K.CB vịng tuần qua Bảng 3.23: Mối liên quan tuổi sử dụng dịch vụ KCB TYTX Bảng 3.24: Mối liên quan giới sử dụng dịch vụ KCB Bảng 3.25: Mối liên quan nghề nghiệp sử dụng dịch vụ KCB TYTX Bảng 3.26: Mối liên C; :n trình độ học vấn sừ dụng dịch vụ ÍÍCB TYTX Bảng 3.27: Mối liên Ị.an kinh tế HGĐ sử dụng dịch y-ụ KCB : YTX Bảng 3.28: Mối liên tn BỈĨYT sử dụng dịch vụ KCB ại PYTX V DANH MỤC BIẾU ĐỒ Biểu đô 1: Phân bố lý sử dụng dịch vụ KCB TYTX Biếu đồ 2: Phân bố lý không sử dụng dịch vụ KCB TYTX vi TÓM TẮT NGHIÊN cứu Hiện nay, nước giới tim kiếm giải pháp nhàm giảm bớt mức thiếu công sư dụng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Ở Việt Nam, cơng chăm sóc sức khoẻ nhân dân ln Đàng Chính phủ quan tâm sách lớn Tuy nhiên, tác động nen kinh tế thị trường mà ngày có ảnh hưởng sâu sắc đen khả sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khoè người dân, đặc biệt người nghèo Đe tài “Nghiên cứu tính công sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dãn xã Tứ Cường, huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương nám 2000” với ba mục tiêu sau: (i) Xác định nhu cầu sử dụng dịch vụ KCB người dân xã Tú Cường tuân trước điều tra (ii) Phân tích tính cơng sứ dụng dịch vụ khám chữa bệnh cùa người dân theo nhóm thu nhập khác nhau, (iii) Tìm hiểu số yếu tố liên quan đen sư dụng dịch vụ khám chữa bệnh Trạm Y tế xã cua người dân Đẻ dạt mục tiêu chủng thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, nghiên cứu tiến hành từ tháng - 9/2009 390 hộ gia đình, xử lý số liệu hàng phân mêm SPSS, dùng test %2 để so sánh Kết nghiên cửu cho thấy có sư bất cịng bàng nhóm thu nhập sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh lại sở y tế tư nhân tuyến tỉnh/trung ương, chưa thấy có bất công tuyến xã tuyển huyện vi i Tỷ lệ người ốm đến sở y tế tư nhân cao nhóm Q4, Q5, thấp nhỏm QI, Q2 (P