iii LỊ1 CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận vãn trung thực chưa cồng bổ cơng trình khác LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ quản lý bệnh viện hoàn thành, tận đáy lịng mình, tơi xin trân trọng tri ân đến: Các thầy, cô giáo trường Đại học Y tê Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dân, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập ho trợ việc thực để tài nghiên cứu PGS.TS, Thầy thuẻc Nhãn Dãn - Trịnh Hồng Sơn, người thầy — người lãnh đạo với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vẩn đề nghiên cứu, xây dựng để cương, chia sẻ thông tin giúp tơi hồn thành luận văn Lãnh đạo Bệnh viện, lãnh đạo khoa, phòng bệnh viện - nơi công tác tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dân tham gia vào nghiên cứu Các bậc sinh thành, người vợ người thán gia đĩnh phải chịu nhiều hy sinh, vất vả, nguồn động viên cho suốt trĩnh học tập, phẩn đấu Các anh em, bạn bè thân hữu khuyến khích tơi đường học tập tất bạn đồng môn lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa II chia sẻ kinh nghiêm giúp đỡ năm qua Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp miền đất nước Một lần tơi xin trân trọng cảm ơn! Hồng Giang MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC sơ ĐỒ viii ĐẶT VÁN ĐỀ ix iii MỤC TIÊU NGHIÊN cứu X Chương TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1 Cơ sở pháp lý liên quan tới quản lý, xử lý chất thải y tế Việt Nam Tổ chức trách nhiệm chất thải rắn y tế 1.1 Cơ cẩu tỏ chức ban quàn lý chất thải y tế 1.2 Trách nhiệm ban giám đốc bệnh viện 1.3 Trách nhiệm ban quản lý chất thải Một số vấn đề chất thải y tế 3.1 Định nghĩa 3.2 Phân loại chất thải rẳny tế 3.3 Thành phần chat thải rắn y tế 3.4 Khối lượng chất thải rắny tế Một số vấn đề quản lý chất thải y tế 11 4.1 Đ ịnh nghĩa 4.2 Quản lý phân loại chat thải y 12 12 tê 12 4.3 T 13 hu gom chất thải rắn y tế 14 4.4 V 14 ận chuyển chất thải rắn sở y tế 15 4.5 L 15 ưu giữ chất thải rắn sờ y tể 4.6 X lý ban đầu chất thải rắn y tế 4.7 .Giảm thiểu chất thải ran y tế 1.8 Tái sử dụng chất thải ran y tế 15 1.9 Tải chế chất thài rắny tế 15 1.10 Vận chuyển ngoại viện chất thải rắn y tể 15 1.11 Xử lý tiêu hủy CTRYT 16 1.12 Những lợi ích từ việc quản lý tốt chất thải rắn y tế 16 1.13 Những bất lợi từ việc yếu công tác quản lý chất thải rắn y tế 16 Tổ chức quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện HN Việt Đức .17 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Thế giói Việt Nam 19 6.1 Trên Thế giới 19 6.2 Tại Việt Nam .Ã 20 Các giải pháp QLCTYT Thế giói Việt Nam 22 7.1 Mã màu sắc thùng, túi đựng CTRYT 22 7.2 Biểu tượng loại chất thải 22 7.3 Đưa nội dung QLCTYT vào chương trình đào tạo trường y, dược 7.4 Nghiên cứu, ứng dụng công nghệ tiên tiến phù họp cho việc xử lý 22 tiêu hủy CTYT Chương ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚƯ 22 Đối tượng nghiên cứu: 23 Thòi gian địa điểm nghiên cứu: 23 2.1 Thời gian nghiên cứu: 23 2.2 Địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Mau phương pháp chọn mẫu 23 2.4.1 Cỡ mẫu 23 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập sổ liệu 24 2.6 Xử lý phân tích sổ liệu 24 2.7 Các biến so nghiên cứu khái niệm, thước đo 26 26 vii 2.8 Cách cho điểm 2.9 Đạo đức nghiên cứu 2.10 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục Chương KÉT QUẢ Giới thiệu chung bệnh viện hữu nghị Việt Đức Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tể bệnh viện HN Việt Đức 2.1 Thực trạng công tác phân loại chất thải rắn y tế 2.2 Thực trạng phương tiện, dụng cụ thu gom chất thải rắn y tê 2.3 Thực trạng công tác thu gom chất thải rắn y tể 2.4 Thực trạng công tác vận chuyến chất thải rắn y tế 2.5 Thực trạng công tác lưu giữ chất thải ran y tể Kiến thức NVYT phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế 3.1 Thõng tin chung đổi tượng phát vẩn 3.2 Kiến thức NVYTvề công tác QLCTRYT 3.3 Kiến thức NVYT phân loại CTRYT 3.4 Kiến thức thu gom CTRYT 3.5 Kiên thức vận chuyển CTRYT 3.6 Kiến thức lưu giữ CTRYT Kết quan sát việc phân loại chất thải nhân viên y tế Kết giảm sát việc phân loại chất thải kho lưu giữ 5.1 Kiểm tra việc phân loại CTRYTNH kho lưu giữ tập trung 5.2 Kiêm tra việc phân loại CTTT kho lưu giữ tập trung Các yếu tố liên quan đển hoạt động phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế 6.1 Liên quan thâm niên công tác với kiến thức QLCTYT 6.2 Liên quan trình độ chun mơn với kiến thức QLCTYT 6.3 Liên quan tập huấn với kiến thức quản lý chat thảiy tế viii 6.4 Liên quan thâm niên công tác với kiến thức phân loại CT .29 30 30 32 32 35 35 36 36 37 37 .38 38 39 39 40 40 41 41 42 42 43 43 43 44 44 45 ix ố Liên quan trĩnh độ chuyên môn với kiến thức phân loại CT 6.6 45 Liên quan tập huấn với kiến thức phân loại chat thải 46 6.7 Liên quan đối tượng với kiến thức phân loại chất thải lây nhiêm Chưong 46 BÀN LUẬN 47 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế BV Việt Đức 47 1.1 Đặc điểm địa lý, quy mô, chức bệnh viện 47 1.2 Thực trạng công tác phân loại chất thải rắny tế 47 7.3 Thực trạng phương tiện công tác thu gom chất thải rắn y tế 49 1.4 Thực trạng công tác vận chuyển chất thải rắn y tể bệnh viện 49 1.5 Thực trạng công tác lưu giữ chất thải rẳny tế bệnh viện 50 Kiến thức NVYT công tác QLCT y tế bệnh viện 51 2.1 Kiên thức công tác quản lý chắt thải răn y tế nói chung 57 2.2 Kiên thức vê phân loại chát thải rẳny tế 52 2.3 Kiến thức thu gom, vận chuyển chất thải rắny tế 52 2.4 Kiến thức lưu giữ chất thải rắny tế 53 Ket giám sát thực hành phân loại chất thải nhân viên y tế 53 Kiểm tra phân loại chất thải rắn y tế 15 khoa lâm sàng 54 4.1 Kiểm tra phân loại CTRYT kho lưu giữ chất thải rẳn nguy hại 4.2 54 Kiểm tra phân loại CTTT kho lưu giữ chất thải thông 54 Các yếu tố liên quan đến hoạt động phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế Chưong KÉT LUẬN 54 55 Thực trạng công tác QLCTRYT bệnh viện Việt Đức 55 1.7 Thực trạng công tác phân loại chất thải rắn y tế 55 1.8 Thực trạng phương tiện, dụng cụ công tác thu gom CTRYT 1.3 Thực 55 trạng công tác vận chuyển chẩt thài rắn y tể 1.4 Thực trạng công tác 55 lưu giữ chất thải rắn y tế 55 x Kiến thức mối liên quan nhân viên y tế công tác QLCTYT nói chung cơng tác phân loại CTRYT nói riêng .55 Kiểm tra, giám sát phân loại chất thải 56 Chương 6: KIẾN NGHỊ 57 sử hạ tầng: 57 Phương tiện, dụng cụ phục vụ công tác thu gom chất thải rắn y tể .57 Nhân viên y tế 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 Tài liệu tiếng Việt 58 Tài liệu tiếng Anh 59 PHỤ LỤC 60 Phụ lục 1: Cây vấn đề 60 Phụ lục 2: Bảng hỏi nhân viên y tế khoa lâm sàng .61 Phụ lục 3: Phiếu theo dõi quan sát phân loại chất thải nhân viên y tế 69 Phụ lục 4: Bảng kiểm khảo sát thực trạng quản lý chất thải ran y tế 72 Phụ lục 5: Bảng kiểm phân loại CTRYT 15 khoa lâm sàng 77 DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TẮT BYT: Bộ Y tế CT: Chất thải CTRYT: CTRYTNH: Chất thải rắn y te Chất thải rắn y te nguy hại CTYT: Chất thải y tế NVYT: Nhân viên y tế QL: QLCT: Quản lý Quản lý chất thải QLCTYT: WHO: Quản lý chất thải y tế Tổ chức Y tể giới xi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Khối lượng chất thải rắn phát sinh theo phân loại bệnh viện 11 Bảng Khối lượng CTRYT nguy hại phát sinh theo phân loại bệnh viện Bảng 12 Khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh theo mức thu nhập 12 Bảng Các biển sổ nghiên cứu, khái niệm thước đo 26 Bảng Bảng sổ liệu số hoạt động chuyên môn bệnh viện 33 Bảng 6: Thực trạng công tác phân loại chất thải rắn y tế 35 Bảng 7: Thực trạng phương tiện, dụng cụ thu gom chất thải rắn y tể .36 Bảng 8: Thực trạng thu gom chất thải rẳn y tế .36 Bảng 9: Thực trạng vận chuyển chất thải rắn y tế .37 Bảng 10: Thực trạng lưu giữ chất thải rắn y tế .37 Bảng 11: Thông tin chung đối tượng phát vấn 38 Bảng 12: Kiến thức quản lý chat thải rắn y tế 39 Bảng 13: Kiến thức phân loại CTRYT 39 Bảng 14: Kiến thức thu gom CTRYT 40 Bảng 15: Kiến thức vận chuyển CTRYT 40 Bảng 16: Kiến thức lưu giữ CTRYT 41 Bảng 17: Kết quan sát thực hành NVYT khoa lâm sàng 41 Bảng 18: Kết kiểm tra phân loại CTRYT khoa lâm sàng kho lưu giữ chất thải rắn y tể nguy hại 42 Bảng 19: Ket kiểm tra phân loại chất thải thông thường khoa lâm sàng kho lưu giữ chất thải thông thường bệnh viện 43 Bảng 20: Liên quan thâm niên công tác với kiến thức QLCT y tế 43 Bảng 21: Liên quan trình độ chun mơn với kiến thức QLCT y tế 44 Bảng 22: Liên quan tập huấn với kiến thức quản lý chất thải rắn y tế 44 Bảng 23: Liên quan thâm niên công tác với kiến thức phân loại CTRYT Bảng 24: Liên quan trình độ chun mơn với kiến thức phân loại CTRYT Bảng 25: Liên quan tập huấn với kiến thức phân loại CTRYT 45 45 46