| f^( (Sỹ2 Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYÊN THỊ THANH PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG SỐNG BỆNH NHÂN UNG THƯ GIAI ĐOẠN IV TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA CHÓNG ĐAU BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI NĂM 2013 LUẬN VÀN THẠC sĩ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SÓ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hướng dẫn khoa học: TS.BS Trần Đăng Khoa Giáo viên hỗ trọ-: ThS Nguyễn Quỳnh Anh HÀ NỘI, 2013 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, nhận hướng dẫn giúp đỡ thầy cô giảo, đồng nghiệp Bệnh viện Ung Bieớu Hà Nội gia đình, bạn bè Đến luận văn hồn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: TS.BS Trần Đăng Khoa — Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội thầy tận tình bảo, hướng dẫn động viên giúp đỡ suốt thời gian thực hoàn thành luận vãn; Ths Nguyễn Quỳnh Anh — Trường Đại học Y tế Công cộng cô hỗ trợ tơi suốt q trình thực luận văn; TS.BS Vũ Văn Vũ - Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh gủp đỡ cho tơi tài liệu phương pháp nghiên cứu đế tơi hồn thiện luận văn Các thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dãn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trĩnh học tập thực đề tài nghiên cứu Xin gửi lời càm ơn chán thành tới Ban Giảm đốc, bác sĩ điều dưỡng khoa Chổng Đau đồng nghiệp Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, giúp đỡ tạo điểu kiện để thực hiện, triển khai nghiên cứu Tơi bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sac tới gia đình bạn bè người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ tơi suốt thời gian học tập Hà Nội, tháng năm 2013 Học viên Nguyễn Thị Thanh Phương MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIÊU ĐỒ vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vii TÓM TẤT NGHIÊN cứu viii ĐẶT VÁN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm ung thư: 1.1.1 Bản chất bệnh ung thư: 1.1.2 Phương pháp đánh giá xếp giai đoạn bệnh ung thư: .4 1.1.3 Mục đích điều trị bệnh ung thư .5 1.2 Vấn đề chất lượng sống bệnh nhân ung thư: .5 1.2.1 Khái niệm chất lượng sổng 1.2.2 Chất lượng sống bệnh nhân ung thư: .6 1.2.3 Điều trị chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhân ung thư: .8 1.2.4 Giới thiệu công cụ đánh giá CLCS bệnh nhân ung thư 10 1.3 Một số nghiên cứu CLCS bệnh nhân ung thư: .13 1.3.1 Một số nghiên cứu giới: 13 1.3.2 Một số nghiên cứu Việt Nam: 15 1.4 Khung lý thuyết .18 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu: 19 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 20 2.4 Mầu phương pháp chọn mẫu .20 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 21 2.6 Tổ chức thu thập sổ liệu: 21 2.7 Biến số nghiên cứu: 22 2.8 Cách tính điểm, dánh giá CLCS theo công cụ EORTC QLQ-C30 : 22 2.9 Phương pháp phân tích số liệu: 23 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 23 2.11 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 24 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 25 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu: 25 3.2 Điểm chất lượng sổng đối tượng nghiên cứu trước điều trị: .28 3.2.1 Điểm CLCS lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát đối tượng nghiên cứu trước điều trị: 29 3.2.2 Điểm trung bình lĩnh vực triệu chứng vấn đề khó khăn tài đối tượng nghiên cứu trước điều trị: 30 3.3 Một sổ yếu tố liên quan đen điểm CLCS bệnh nhân ung thư giai đoạn IV trước điều trị 32 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến điểm CLCS lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát bệnh nhân ung thư giai đoạn IV trước điều trị 32 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến điểm trung bình CLCS lĩnh vực triệu chứng vấn đề khó khăn tài trước điều trị 40 3.4 Sự thay đổi điểm CLCS đối tượng nghiên cứu sau điều trị .49 3.4.1 Sự thay đổi điểm trung bình CLCS lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát sau điều trị 49 3.4.2 Sự thay đổi điểm trung bình CLCS lĩnh vực triệu chứng vấn đề tài sau điều trị:50 3.4.3 Sự thay đổi điểm CLCS theo yếu tố liên quan sau điều trị: .51 Chương 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Mô tả CLCS bệnh nhân ung thư giai đoạn IV điều trị khoa Chống đau bệnh viện Ung Bướu Hà Nội: .58 4.2 Một so yếu tố liên quan đen CLCS bệnh nhân ung thư giai đoạn IV trước điều trị: 62 4.3 Đánh giá thay đổi diem CLCS bệnh nhân ung thư giai đoạn IV sau điều trị 65 ỉi i KẾT LUẬN .69 KHUYẾN NGHỊ .71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 Phụ lục 1: CÁC BIẾN SÓ NGHIÊN cứu 77 Phụ lục 2: PHIÊU ĐIỀU TRA 83 Phụ lục 3: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN NGHIÊN cứu 89 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: xếp giai đoạn theo kinh điển bệnh ung thư Bảng 1.2: cấu trúc bảng hỏi EORTC QLQ - C30 .12 Bảng 3.1: Thông tin đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.2: Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.3: Ngày điều trị trung bình bệnh nhân phân chia theo đặc điểm lâm sàng phương pháp điều trị 28 Bảng 3.4: Điểm trung bình CLCS lĩnh vực sức khỏe tổng quát trước điều trị theo sổ đặc điểm cá nhân lâm sàng 32 Bảng 3.5: Điểm trung bình CLCS chức thể chất trước điều trị theo số đặc điểm cá nhân lâm sàng 33 Bảng 3.6: Điểm trung bình CLCS chức hoạt động trước điều trị theo số đặc điểm cá nhân lâm sàng .35 Bảng 3.7: Điểm trung bình CLCS chức cảm xúc theo số số đặc điểm cá nhân lâm sàng trước điều trị 36 Bảng 3.8: Điểm trung bình CLCS chức nhận thức theo số đặc điểm cá nhân trước điều trị 38 Bảng 3.9: Điểm trung bình CLCS chức xã hội theo sổ đặc điểm cá nhân lâm sàng trước điều trị 39 Bảng 3.10: Điểm trung bình CLCS triệu chứng mệt mỏi theo số đặc điểm cá nhân lâm sàng trước điều trị 41 Bảng 3.11: Điểm trung bình CLCS triệu chứng đau theo số đặc điểm cá nhân lâm sàng trước điều trị 42 Bảng 3.12: Điểm trung bình CLCS triệu chứng ngủ theo số đặc điểm cá nhân lâm sàng trước điều trị 44 Bảng 3.13: Điểm trung bình CLCS triệu chứng chán ăn theo số đặc điểm cá nhân lâm sàng trước điều trị 45 Bảng 3.14: Điêm trung binh vẩn đề khó khăn tài theo số điểm cá nhân lâm sàng trước điều trị 47 V Bảng 3.15: Sự thay đối điểm trung bình CLCS lĩnh vực chức sức khỏe tống quát dổi tượng nghiên cứu sau điều trị 49 Bảng 3.16: Sự thay đổi điểm trung bình CLCS lĩnh vực triệu chứng vấn đề tài đối tượng nghiên cứu sau điều trị .50 Bảng 3.17: Sự thay đổi điểm trung bình lĩnh vực sức khỏe tổng quát theo vị trí ung thư đối tượng nghiên cứu sau điều trị 51 Bảng 3.18: Sự thay đổi điểm trung bình chức the chất theo số BMI đối tượng nghiên cứu sau điều trị 51 Bảng 3.19: Sự thay đổi điểm trung bình chức hoạt động theo số lần vào viện đối tượng nghiên cứu sau điều trị .52 Bảng 3.20: Sự thay đổi điểm trung bình chức cảm xúc theo tuổi đối tượng nghiên cứu sau điều trị 53 Bảng 3.21: Sự thay đổi điểm trung bình chức xã hội theo tuổi, nơi số lần vào viện đối tượng nghiên cứu sau điều trị 53 Bảng 3.22: Sự thay đổi điểm trung bình triệu chứng mệt mỏi theo vị trí ung thư sổ BMI đối tượng nghiên cứu sau điều trị 54 Bảng 3.23: Sự thay đổi điểm trung bình triệu chứng đau theo vị trí ung thư đối tượng nghiên cứu sau điều trị 55 Bảng 3.24: Sự thay đổi điểm trung bình triệu chứng chán ăn theo vị trí ung thư số BMI đối tượng nghiên cứu sau điều trị 56 Bảng 3.25: Sự thay đổi vấn đề khó khăn tài theo tuổi số lần vào viện đối tượng nghiên cửu sau điều trị 57 vi DANH MỤC CÁC BIẺU ĐỒ Biểu đồ 1: Điểm trung bình CLCS lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát đối tượng nghiên cứu trước điều trị 30 Biểu đồ 2: Điểm trung bình CLCS lĩnh vực triệu chứng vấn đề khó khăn tài đối tượng nghiên cứu trước điều trị 31 vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TÁT Body Mass Index BMI BN Bệnh nhân BNUT CDC Bệnh nhân ung thư Center for Prevention end Disease Contron Trung tâm Dự phịng kiểm sốt bệnh tật Hoa Kỳ Chất lượng sống CLCS CNCX Chức cảm xúc CNNT CNTC Chức nhận thức Chức thể chất CNVĐ EORTC Chức vận động European Organization for Research and Treatment of Cancer Nhóm nghiên cứu Chất lượng sống Tổ chức nghiên cứu điều trị ung thư Châu Ảu LVTC KTQ Lĩnh vực triệu chứng Sức khỏe tổng quát TB Trung bình VĐTC Vấn đề tài WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới