BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ======== NGUYỄN TRỌNG NGHĨA NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU CÁC ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO NGÓN CHÂN I VÀ II TRÊN XÁC NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ======== NGUYỄN TRỌNG NGHĨA NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU CÁC ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO NGÓN CHÂN I VÀ II TRÊN XÁC NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH Ngành : Khoa học y sinh Mã số : 72 01 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Cán hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Ngọc Anh PGS.TS Lê Văn Đoàn HÀ NỘI - 2023 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan là cơng trình nghiên cứu hướng dẫn khoa học cán hướng dẫn Các kết nêu luận án là trung thực và công bố phần bài báo khoa học Luận án chưa cơng bớ Nếu có điều sai tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Tác giả Nguyễn Trọng Nghĩa LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn Học viện Quân y, đã tạo điều kiện cho tham gia học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Bộ môn Giải phẫu – Trường đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch và Bộ môn Giải phẫu - Học viện Quân Y giúp đỡ, hỗ trợ và chia sẻ với tơi khó khăn, vất vả q trình thu thập, hoàn thiện số liệu Tôi xin bày tỏ kính trọng và lịng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Trần Ngọc Anh, PGS TS Lê Văn Đoàn, là người thầy bên cạnh tôi, cho ý kiến quý báu, tận tình giúp đỡ và tạo điều thuận lợi cho tơi śt q trình học tập, nghiên cứu và hoàn thiện luận án này Để có kết học tập và nghiên cứu ngày hôm nay, xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo môn anh chị và bạn đồng nghiệp tạo điều kiện cho śt q trình học tập và nghiên cứu Nhân dịp này tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình đã ln động viên, tạo điều kiện để học tập nghiên cứu hoàn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Tác giả Nguyễn Trọng Nghĩa MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1.Giải phẫu động mạch cấp máu cho ngón chân I mặt ngón chân II 1.1.1 Động mạch mu chân 1.1.2 Động mạch gan chân 1.1.3 Động mạch mu đốt bàn chân I và nhánh mạch xuyên 1.1.4 Giải phẫu động mạch mu ngón chân 23 1.1.5 Những nghiên cứu giải phẫu mạch máu bàn chân Việt Nam 25 1.2.Các phương pháp khảo sát động mạch 26 1.2.1 Kỹ thuật phẫu tích 26 1.2.2 Kỹ thuật làm tiêu ăn mòn 27 1.2.3 Kỹ thuật siêu âm Doppler mạch máu 28 1.2.4 Các kỹ thuật chụp mạch 28 1.3.Ứng dụng giải phẫu động mạch cấp máu cho ngón chân I II bàn chân phẫu thuật tạo hình 32 1.3.1 Ứng dụng giải phẫu động mạch cấp máu cho ngón chân I và II kỹ thuật chuyển ngón 32 1.3.2 Một sớ dạng vạt chuyển ngón cải tiến 35 1.3.3 Phẫu thuật tạo hình vạt che phủ huyết hổng vùng ngón chân I 36 1.3.4 Xu hướng vạt mạch xuyên che phủ khuyết hổng chỗ 37 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn tiêu 40 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ tiêu 41 2.2 Phương pháp nghiên cứu 41 2.2.1 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 41 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 41 2.2.3.Thiết kế nghiên cứu 42 2.3.Các biến số nghiên cứu 47 2.3.1 Đặc điểm chung 47 2.3.2 Biến sớ định tính 47 2.3.3 Biến số định lượng 48 2.4 Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu 51 2.4.1 Cách đo chiều dài 51 2.4.2 Cách đo đường kính nguyên ủy và đường kính sát nguyên ủy 52 2.4.3 Đo khoảng cách từ điểm da nhánh xun đến mớc khớp bàn ngón I 52 2.5 Cách thức xử lý số liệu 53 2.6.Đạo đức nghiên cứu 54 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 56 3.2 Đặc điểm giải phẫu động mạch cấp máu cho ngón chân I mặt ngón chân II 56 3.2.1 Động mạch mu chân 56 3.2.2 Động mạch mu đốt bàn chân I 63 3.2.3.Động mạch gan chân sâu 67 3.2.4 Động mạch gan đốt bàn chân I 73 3.2.5 Cung động mạch gan chân 76 3.2.6 Đặc điểm động mạch ngón chân khoang gian cốt 78 3.2.7 So sánh đường kính động mạch 81 3.3 Đặc điểm giải phẫu nhánh xuyên từ động mạch mu đốt bàn chân I 83 3.3.1 Số lượng nhánh xuyên từ động mạch mu đốt bàn chân I 83 3.3.2 Đặc điểm kích thước nhánh xuyên 84 3.3.3.Đặc điểm phân loại nhánh xuyên 87 3.3.4.Phân bố đường kính nhánh xun động mạch mu đớt bàn chân I 89 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 98 4.1 Đặc điểm tiêu mẫu nghiên cứu 98 4.2 Đặc điểm giải phẫu động mạch cấp máu cho ngón chân I mặt ngón chân II 98 4.2.1 Đặc điểm giải phẫu động mạch mu chân 98 4.2.2 Động mạch mu đốt bàn chân I 105 4.2.3.Động mạch ni ngón chân I II khoang gian cốt 113 4.2.4 Động mạch gan chân sâu 114 4.2.5 Động mạch gan đốt bàn chân I 116 4.2.6 Cung động mạch gan chân sâu 119 4.3 Đặc điểm giải phẫu nhánh xuyên động mạch mu đốt bàn chân I 120 4.3.1 Số lượng nhánh xuyên động mạch mu đốt bàn chân I 120 4.3.2 Phân loại và hướng mạch xuyên từ động mạch mu đốt bàn chân I 121 4.3.3.Chiều dài nhánh xuyên 122 4.3.4 Đường kính mạch xuyên 123 4.3.5 Vị trí phân bố da nhánh xuyên động mạch mu đốt bàn chân I 125 4.3.6 Đề xuất sử dụng vạt 126 KẾT LUẬN 130 KIẾN NGHỊ 132 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TT Phần viết đầy đủ Phần viết tắt ĐM Động mạch DC Dây chằng TRAM Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous (vạt da thẳng bụng) DSA Digital Subtraction Angiography (Chụp mạch sớ hóa xóa nền) CTA Computer Tomographic Angiography (Chụp cắt lớp vi tính dựng hình mạch) MRI Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hưởng từ) CLVT Cắt lớp vi tinh MIP Maximum Intensity Projection (Hình ảnh đậm độ tối đa) DPA Dorsalis Pedis Artery Động mạch mu chân 10 FDIM First Dorsal Interosseous Muscle (Cơ gian cốt mu tay thứ nhất) 11 FDMA First Dorsal Metatarsal Artery (Vạt mạch xuyên động mạch mu đốt bàn I) 12 PUP Periumbilical Perforating Arteries (mạch xuyên quanh rốn) 13 DIEP Deep Inferior Epigastric Perforators (mạch xuyên thượng vị sâu dưới) TT 14 Phần viết đầy đủ Phần viết tắt SIEA Super Inferior Epigastric Perforators (mạch xuyên thượng vị nông dưới) 15 TAP (TDP, TDAP) Thoracodorsal Artery Perforator (Mạch xuyên trước ngực) 16 SPSS 20.0 Statistical Product and Services Solutions 17 Sig Significance Level (Mức độ tin cậy) 18 SD hay Standard Deviation Std Dev (Độ lệch chuẩn) 19 Chân P Chân phải 20 Chân T Chân trái 21 ĐM MDB1 Động mạch mu đốt bàn I 22 K/c Khoảng cách 23 ĐK Đường kính 24 NXD Nhánh xuyên da 25 PPNC Phương pháp nghiên cứu 26 DCA Distal Communicating Artery (Nhánh xuyên xa nối thông hệ động mạch mu gan chân) 27 PCA Proximal Communicating Artery (Nhánh xuyên nối thông hệ động mạch mu gan chân) 28 FPMA First Plantar Metatarsal Artery (Động mạch gan đốt bàn chân I) 29 ĐMTVD Động mạch thượng vị 30 ĐMTVN Động mạch thượng vị DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Tỷ lệ mô hình động mạch ngón chân khoang gian cớt theo phân loại Hamada N 24 2.1 Hóa chất sử dụng bảo quản xác 40 3.1 Đặc điểm tuổi và chiều dài đường chuẩn bàn chân nghiên cứu 56 3.2 Liên quan chiều dài động mạch mu chân hai bên với giới 58 3.3 Liên quan chiều dài động mạch mu chân với nguyên ủy 59 3.4 Liên quan nguyên ủy với đường kính nguyên ủy động mạch mu chân 60 3.5 Liên quan nguyên ủy với đường kính tận động mạch mu chân 60 3.6 Đường kính nguyên ủy, đường kính tận động mạch mu chân hai bên 61 3.7 Đường kính nguyên ủy và đường kính tận động mạch mu chân hai giới 62 3.8 Liên quan chiều dài động mạch mu đốt bàn chân I với hai bên chân 63 3.9 Liên quan khoảng cách nguyên ủy động mạch mu đốt bàn chân I đến khớp bàn ngón chân I với hai bên chân 64 3.10 Liên quan chiều dài động mạch mu đốt bàn chân I với nguyên ủy 64 3.11 Đường kính nguyên ủy và đường kính tận động mạch mu đớt bàn chân I 66 3.12 Các dạng đường động mạch mu đốt bàn chân I 67 3.13 Liên quan chiều dài với nguyên ủy động mạch mu đốt bàn chân I 68 3.14 Liên quan khoảng cách từ nguyên ủy đến khớp bàn ngón chân I với nguyên ủy động mạch gan chân sâu 68 3.15 Liên quan nguyên ủy với đường kính nguyên ủy và đường kính tận động mạch gan chân sâu 69 3.16 Liên quan đường kính nguyên ủy, đường kính tận động mạch gan chân sâu với giới 70 41 Tan W., Huang W H., Li X., et al (2013) Anatomy Basis and Clinical Significance of Various Types of Abductor Hallucis Superior Margin Arterial Arcades Int J Morphol., 31(3): 879-887 42 Zhu J., Hu B (2005) Sonography of the First Dorsal Metatarsal Artery of the Foot Wiley Periodicals, Inc., (34): 1– 43 Manzi M., Cester G., Palena L M., et al (2011) Vascular Imaging of the Foot: The First Step toward Endovascular toward Endovascular radiographics.rsna.org., 1623-1636 44 Gavant M L (1989) Digital subtraction angiography of the foot in atherosclerotic occlusive disease Southern medical Jounal., 328-334 45 Smith B K., Engelber T., Turnipseed W D., et al (2013) Foot claudication with plantar flexion as a result of dorsalis pedis artery impingement in an Irish dancer J Vasc Surg., 212-216 46 Xu L., Yang K., Wei P., et al (2016) Computed Tomography Angiography Allows the Classification of the First Dorsal Metatarsal Arteries J Reconstr Microsurg., (32): 675-682 47 Wang W (1983) Keys to successful second toe-to-hand transfer: a review of 30 cases J Hand Surg Am., (8)6: 902-906 48 Gu Y D., Wu M M., Zheng Y L., et al (1985) Vascular Variations and their Treatment in Toe Transplantation Journal of Reconstructive Microsurgery., (1)3: 227–232 49 Gu Y D., Zhang G M., Chen D S (2000) Vascular anatomic variations in second toe transfers J Hand Surp., 277 50 Cobbett J R., (1969) Free digital transfer Report of a case of transfer of a great toe to replace an amputated thumb J Bone Joint Surg Br., (51)4: 677-679 51 Wei F C., Chen H C., Chuang C C., et al (1988) Reconstruction of the thumb with a trimmed-toe transfer technique Plast Reconstr Surg., (82)3: 506–515 52 Upton J., Mutimer K., (1988) A modification of the great-toe transfer for thumb reconstruction Plast Reconstr Surg., (82)3: 535–538 53 Sun W., Chen C., Wang Z., et al (2015) Full-Length Finger Reconstruction for Proximal Amputation With Expanded Wraparound Great Toe Flap and Vascularized Second Toe Joint Annals of Plastic Surgery., 1-8 54 Wang Z T., Zheng Y M., Zhu L., et al (2016) Exploring New Frontiers of Microsurgery: From Anatomy to Clinical Methods Clin Plast Surg., (44)2: 211-231 55 Mujica J V., Losco L., Aksoyler D., et al (2021) Perforator-to-perforator anastomosis as a salvage procedure during harvest of a perforator flap Arch Plast Surg., (48)4: 467-469 56 Ona I R D., Villanueva A G., Oya A S D., (2018) An Alternative Thumb Reconstruction by Double Microsurgical Transfer From the Great and Second Toe for a Carpometacarpal Amputation J Hand Surg Am., 1-9 57 Yin Y., Tao X., Li Y., et al (2020) Cosmetic and functional results of a newly reconstructed thumb by combining the phalanx of second toe and the great toenail flap transplantation Journal of Orthopaedic Surgery and Research., 1-9 58 Zengtao W (2019) Distal Finger Reconstruction by Bilateral Lateral Hallux Osteo-onychocutaneous Free Flap Annals of Plastic Surgery., (82)2: 157-161 59 Hong M K., Park J H., Koh S H., et al (2021) Microsurgical Free Tissue Options for Fingertip Reconstruction Hand Clinics., (37)1: 97-106 60 Zhang Y X., Wang D., Zhang Y., et al (2009) Triple chimeric flap based on anterior tibial vessels for reconstruction of severe traumatic injuries of the hand with thumb loss Plast Reconstr Surg 2009., 123(1): 268-275 61 Ozkaya O., Yasak T., Uscetin I., et al (2018) Reversed First Dorsal Metatarsal Artery Island Flap for First Ray Defects The Journal of Foot & Ankle Surgery., 57: 184–187 62 Cheng L F., Lee J T., Wu M S (2019) Lateral Toe Pulp Flap Used in Reconstruction of Distal Dorsal Toe Defect Annals of Plastic Surgery., (82).1: 137-139 63 Allen R J., Treece P., (1994) Deep inferior epigastric perforator flap for breast reconstruction Ann Plast Surg., 32(1): 32-38 64 Blondeel P N., Landuyt K H I V., Monstrey S J M., et al (2003) The "Gent" consensus on perforator flap terminology: preliminary definitions Plast Reconstr Surg., 1378-1383 65 Morris S., Hallock G., Neligan P., (2006) Vascular supply of the integment of the upper extremity Perforator flaps, 1st ed St Louis, Missouri: QMP, 219-246 66 Lisowski F P (2004) A Guide to Dissection of the Human Body, 118124 67 Huber J F (1941) The arterial network supplying the dorsum of foot Anat Res, 80: 373 68 Tuncel M., Maral T., Celik H., et al (1994) A case of bilateral anomalous origin for dorsalis pedis arteries (anomalous dorsalis pedis arteries) Surg Radiol Anat.,16: 319-323 69 Vengadesan B., Pushpalatha K (2017) An Anatomical Study On Dorsalis Pedis Artery International journal of science and Research., (6)2: 147-149 70 Vijayalakshmi S., Raghunath G., Shenoy V (2011) Anatomical study of Dorsalis Pedis artery and its clinical correlations Journal of clinical and Diagnostic Research., (5)2: 287-290 71 Kulkarni V., Ramesh B R (2012) A morphological study of dorsalis pedis artery and its clinical correlation IOSR J Pharm Biol Sci., 2: 1419 72 Ntuli S., Nalla S., Kiter A (2018) Anatomical variations of the dorsalis pedis artery in a South African population- A cadaveric study Foot (Edinb)., 35: 16-27 73 Rajeshwari M S., Roshankumar B N., Vijayakumar S (2013) An Anatomical Study on Dorsalis pedis artery Int J Anat Res; 1: 88-92 74 Reich R S (1934) The pulses of the foot: their value in the diagnosis of peripheral circulatory disease Ann Surg 1934., 99: 613-622 75 Adachi (1928) Das Arteriensystem der Japaner Kyoto Maruzen Co., 242-251 76 Awari P S., Vatsalaswamy P (2017) Anatomical Variations in Dorsal Metatarsal Arteries With Surgical Significance: A cadaveric study Indian J Vasc Endovasc Surg 4, 176-179 77 George A., Alex L., George A (2021) Variations in the origin of dorsalis pedis artery Indian Journal of Clinical Anatomy and Physiology., 4: 354-362 78 Hemamalini, Manjunatha H N (2021) Variations in the origin, courseand branching pattern of dorsalis pedis artery with clinical significance Nature research, 1-11 79 Mamatha Y., Sunitha R., Omprakash K V (2014) Variation in branching pattern of dorsalis pedis artery Int J Recent Sci Res, 1662– 1664 80 Kumari M., Bharti J P., (2016) Anatomic variations of arteria dorsalis pedis: A cadaveric study on 40 dissected lower limbs with clinical correlations Int J Contemp Med Res., 1575–1576 81 Prigge L., Briers N A., (2016) A rescription of the size and distal branching pattern of the dorsalis pedis artery: a cadaveric study Anatomy Journal of Africa., 1:644-664 82 Khan Z A., Khan M A., MohammedmourAltaf F., et al (2016) Diameter of the Dorsalis Pedis Artery and its Clinical Relevance IOSR Journal of Dental and Medical Sciences., 15: 129 -133 83 Gautam A., Sintakala C (2020) Anatomical study of dorsalis pedis artery JCMC., 31: 24–26 84 Gupta C., Kumar R., Palimar V., et al (2018) Morphometric Study of Dorsalis Pedis Artery and Variation in its Branching Pattern: A Cadaveric Study Indian Journal of Clinical Anatomy and Physiology., 17: 19-22 85 Upton J (1998) Direct Visualization of Arterial Anatomy during Toe Harvest Dissections: Clinical and Radiological Correlations Plast Reconstr Surg., 102 86 Paranjape V., Kulkarni J., Swamy P V., et al (2018) Cadaveric Study of Angiosomes of Anterior Tibial and Dorsalis Pedis Artery J Morphol Sci., 35: 17 -24 87 Greenberg B M., May J W., (1988) Great toe to hand transfer: role of the preoperative lateral arteriogram of the foot Journal of Hand Surgery., 13A: 423–426 88 Villen G M., Julve G G., (2002) The arterial system of the first intermetatarsal space and its influence in toe-to-hand transfer: a report of 53 long-pedicle transfers J Hand Surg., 27-73 89 Viet Tan Nguyen, (2021) Using 320‑detector row computed tomography angiography to investigate the arterial anatomy of the toe flaps on living humans Surgical and Radiologic Anatomy., – 90 Lister G D., Kalisman M., Tsai T M., (1983) Reconstruction of the hand with free microneurovascular toe to hand transfer: experiences with 54 toe transfers Plastic and Reconstructive Surgery., 372–384 91 Manktelow R T., (1986) Toe to thumb transfer In: Microvascular Reconstruction Anatomy, Applications and Surgical Technique., Berlin, Springer-Verlag, 165–183 92 Gu Y D., Zhang G M., Chen D S., et al (1993) Free toe transfer for thumb and finger reconstruction in 300 cases Plastic and Reconstructive Surgery., 91: 693–702 93 Hu D., Hong X., Wei X., et al (2019) Anatomical Basis and Clinical Application of the First Metatarsal Proximal Perforator-Based Neurocutaneous Vascular Flap Clinical Anatomy., 1-7 94 Papon X., Brillu C., Fournier H D., et al (1998) Anatomic study of the deep plantar artery: potential by-pass receptor site Surg Radio Anat., 20: 263-266 95 Earley M J., Milner R H., (1989) A distally based first web flap in the foot Br J Plast Surg., 507-511 96 Sakai S., (1993) A distally based island first dorsal metatarsal artery flap for the coverage of a distal plantar defect., Br J Plast Surg., 480–482 97 Hayashi A., Maruyama Y., (1993) Reverse first dorsal metatarsal artery flap for reconstruction of the distal foot Ann Plast Surg., 117–122 98 Cheng M H., Ulusal B G., Wei F C (2006) Reverse First Dorsal Metatarsal Artery Flap for Reconstruction of Traumatic Defects of Dorsal Great Toe The Journal of TRAUMA Injury, Infection, and Critical Care., 1138-1141 99 Gill P S., Hunt J P., Guerra A B., et al (2004) A 10-year retrospective review of 758 DIEP flaps for breast reconstruction Plastic And Reconstructive Surgery., 113(4): 1153-1160 100 Burgos A A., Tutor E G., Bastarrika G., et al (2006) Preoperative planning of deep inferior epigastric artery perforator flap reconstruction with multi-slice-CT angiography: imaging findings and initial experience Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery., 59: 585-593 101 Cinpolat A., Bektas G., Ozkan O., et al (2014) Metatarsal artery perforator-based propeller flap, Microsurgery., 287–291 102 Taylor G I., Corlett R J., Dhar S C., et al (2011) The anatomical (angiosome) and clinical territories of cutaneous perforating arteries: development of the concept and designing safe flaps, Plastic and Reconstructive surgery., (127)4: 1447-1460 103 Ono S., Ogawa R., Eura S., et al (2012) Perforator-Supercharged Perforator-Based Propeller Flaps Plastic and Reconstructive Surgery., (129)5: 875-876 104 Chen S H., Xu D C., Tang M L., et al (2009) Measurement and analysis of the perforator arteries in upper extremity for the flap design Surg Radiol Anat., 31: 687-693 105 Hwang K., Lee W J., Jung C Y., et al (2005) Cutaneous Perforators of the Upper Arm and Clinical Applications Journal of Reconstructive Microsurgery., 21: 463-469 106 Scaglioni M F., Macek A., (2019) Perforator propeller flaps in lower limb reconstruction: a literature review and case reports Plast Aesthet Res., (6): 27 107 Boyd J B., Jones N F., (2015) Operative Microsurgery, California: McGraw-Hill Education 108 Schwarz A R., Rothenberger J., Hirt B., et al (2011) A Combined Anatomical and Clinical Study for Quantitative Analysis of the Microcirculation in the Classic Perfusion Zones of the Deep Inferior Epigastric Artery Perforator Flap Plastic and Reconstructive Surgery.,(127)2: 505-513 109 Patel S A., Keller A., (2008) A theoretical model describing arterial flow in the DIEP flap related to number and size of perforator vessels Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery., 61: 1316-1320 110 Kosutic D., Pejkovic B., Anderhuber F., et al (2012) Complete mapping of lateral and medial sural artery perforators: anatomical study with Duplex-Doppler ultrasound correlation J Plast Reconstr Aesthet Surg., (65)11: 1530-1536 111 Hallock G G (2003) Doppler sonography and color duplex imaging for planning a perforator flap Clin Plastic Surg., 30: 347– 357 112 Xie X T., Chai Y M (2012) Medial sural artery perforator flap Ann Plast Surg., (68)1: 105-110 113 Hallock G G (2008) Chimeric gastrocnemius muscle and sural artery perforator local flap Ann Plast Surg., (131)1: 95-105 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mẫu số: …………… ĐỀ TÀI: NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU CÁC ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO NGÓN CHÂN I VÀ II TRÊN XÁC NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH I HÀNH CHÍNH: - Họ và tên người hiến thi hài: …………………………………………… - Mã số thi hài: ………… - Năm sinh: …… - Giới: Nam □ Nữ □ - Thời gian thu thập số liệu: Ngày … tháng ….năm 20 - Địa điểm: Bộ Môn Giải Phẫu - Trường đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch II HÌNH MINH HỌA ĐỘNG MẠCH □ Phải □ Trái Chiều dài đường chuẩn đường nối trung điểm đường thẳng nối mắt cá ngồi, với điểm mặt mu ngón (Cut through the skin from the middle of the anterior leg and along the dorsum of the foot to the site of attach- ment of the middle toe): ……… cm III SỐ LIỆU THU THẬP Động mạch mu chân Tên ĐM Nguyên Chiều Đường uỷ dài kính(mm) (cm) Xuất Tận phát Vị trí tương đới Ghi 1/3 1/3 1/3 ĐM chày trước Nhánh xiên ĐM mác Động mạch mu đốt bàn chân I Tên động mạch Nguyên Vị trí Chiều Đường Liên quan liên Ghi ủy dài kính (mm) cớt mu chân nguyên (cm) uỷ cách khớp bàn ngón I (mm) ĐM mu chân ĐM gan chân Cung ĐM mu chân Cung ĐM gan chân Khác Xuất Tận Xuyên Nằm Nằm phát qua Xác định tính chất cấu tạo động mạch mu đớt bàn I theo dạng: Dạng A Dạng B Dạng C • Dạng A (Dạng nông): động mạch phát sinh từ đầu phần động mạch gan chân sâu sau chạy phía hay lớp nơng liên cớt mu chân • Dạng B (Dạng sâu): động mạch phát sinh từ phần động mạch gan chân sâu từ cung động mạch gan chân qua thân chung với động mạch gan đốt bàn chân I, nằm sâu liên cốt I, sau chạy trước nên nơng, xuất đầu xương đốt bàn I II • Dạng C (Động mạch nhỏ khơng có mạch): chỉ có động mạch mu chân đớt bàn I nhỏ với đường kính mm Nhánh động mạch biến đâu xương đốt bàn I II Động mạch gan sâu Tên động mạch Vị trí ủy nguyên uỷ cách Dài khớp bàn ngón I (cm) (mm) ĐM mu chân Cung ĐM gan chân Khác Chiều Đường kính Nguyên (mm) Xuất phát Tận Ghi Động mạch gan đốt bàn I Tên động mạch Nguyên ủy Chiều Đường kính Ghi Dài (cm) (mm) Xuất Tận phát ĐM gan sâu Cung động mạch gan chân Khác Cung động mạch gan chân 5.1 Hình thành: ฀ Bởi ĐM gan chân ngoài và ĐM gan sâu Khác:…………………… 5.2 ĐK: Tại nguyên ủy:…… mm; vị trí trước nới với ĐM gan sâu:…… mm Động mạch ngón chân 6.1 Đường kính: ĐM mu ngón I ngồi….mm; ĐM mu ngón II trong:…mm ĐM gan ngón I ngoài:……… ….mm; ĐM gan ngón II trong:…….mm 6.2 Tương quan: - ĐM mu đốt bàn I tách nhánh tận cách khớp bàn ngón I:….mm phía ngoại vi - ĐM gan đốt bàn I tách cách nhánh tận cách khớp bàn ngón I:….mm phía ngoại vi Xác định mơ hình động mạch khoang gian cớt I, II theo mơ hình sau: Khoang gian cớt I: Khoang gian cốt II: (Nếu khác, vẽ mô tả mô hình động mạch phía dưới) Các nhánh xun da Số lượng vạt mạch xuyên…… Khoảng cách mạch xuyên……… Mạch xuyên da Nguyên uỷ Chiều dài Đường kính Xuất phát Tận Hướng Trục dọc Lên X́ng Ra trước Trục Ngồi ngang Trên Trong Góc vào da Loại mạch xuyên Vị trí nguyên uỷ cách khớp bàn ngón I (mm) Ghi Sớ lượng khoảng cách mạch xuyên, DANH SÁCH XÁC ĐÃ THỰC HIỆN PHẪU TÍCH