BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THANH DŨNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT TRONG GAN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THANH DŨNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT TRONG GAN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 07 50 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS ĐỖ HỮU LIỆT PGS.TS.BS ĐỖ ĐÌNH CƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả Nguyễn Thanh Dũng ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ học yếu tố nguy ung thư đường mật gan 1.2 Sơ lược giải phẫu đường mật cấu trúc liên quan 1.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ung thư đường mật gan 1.4 Chẩn đoán ung thư đường mật gan .15 1.5 Điều trị ung thư đường mật gan 18 1.6 Biến chứng sau phẫu thuật cắt gan yếu tố liên quan 28 1.7 Kết phẫu thuật điều trị ung thư đường mật gan giới.32 1.8 Bệnh ung thư đường mật gan Việt Nam 34 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.2 Phương pháp nghiên cứu .36 2.3 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 36 2.4 Phương pháp công cụ đo lường thu thập số liệu .40 2.5 Quy trình nghiên cứu 42 2.6 Phương pháp phân tích liệu 43 2.7 Đạo đức nghiên cứu 44 2.8 Định nghĩa biến số nghiên cứu .45 iii Chương KẾT QUẢ 47 3.1 Đặc điểm chung 47 3.2 Đặc điểm lâm sàng .49 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 51 3.4 Kết phẫu thuật điều trị ung thư đường mật gan 56 3.5 Các yếu tố liên quan kết phẫu thuật 60 Chương BÀN LUẬN .65 4.1 Đặc điểm ung thư đường mật gan 65 4.2 Đặc điểm lâm sàng .67 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 71 4.4 Kết phẫu thuật điều trị ung thư đường mật gan 81 4.5 Các yếu tố liên quan kết phẫu thuật 90 KẾT LUẬN 95 KIẾN NGHỊ 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFP Alpha-fetoprotein ALT Alanine aminotransferase AST Aspartate aminotransferase AJCC American joint committee on cancer BVCR Bệnh viện Chợ Rẫy BN Bệnh nhân BMI Body mass index CA19-9 Carbohydrate antigen 19-9 CEA Carcinoembryonic antigen CK Cytokeratin CLVT Cắt lớp vi tính ĐM Động mạch ECC Extrahepatic cholangiocarcinoma HPT Hạ phân thùy HCC Hepato-cellular carcinoma ICC Intrahepatic cholangiocarcinoma ICG Indocyanine green INR International normalized ratio LCSGJ Liver cancer study group of Japan UICC Union for international cancer control MRI Magnetic resonance imaging NCCN National comprehensive cancer network PCC Perihilar cholangiocarcinoma PET-CT Positron emission tomography-computed tomography PT Prothombin time v KTC Khoảng tin cậy RFA Radiofrequency ablation TC Tiểu cầu TH Trường hợp TM Tĩnh mạch TP Toàn phần TMG Tĩnh mạch gan WHO World health organization vi BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT American joint committee on cancer Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ Body mass index Chỉ số khối Computed tomography scan Chụp cắt lớp vi tính Extrahepatic cholangiocarcinoma Ung thư đương mật gan Hepato-cellular carcinoma Ung thư tế bào gan Positron emission tomographycomputed tomography Intrahepatic cholangiocarcinoma Chụp cắt lớp phát xạ positron Ung thư đường mật gan Union for international cancer control Hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế Liver cancer study group of Japan Hội ung thư gan Nhật Bản Magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ National comprehensive cancer Mạng lưới ung thư quốc gia ( Hoa Kỳ) network Perihilar cholangiocarcinoma Ung thư đường mật vùng rốn gan Radiofrequency ablation Đốt sóng cao tần World health organization Tổ chức y tế giới Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 Hyder O, Hatzaras I, Sotiropoulos GC, et al Recurrence after operative management of intrahepatic cholangiocarcinoma 2013 153(6):811818 doi: 10.1016/j.surg.2012.12.005 83 Kim D, Choi J, Choi MH, et al Prediction of Posthepatectomy Liver Failure: MRI With Hepatocyte-Specific Contrast Agent Versus Indocyanine Green Clearance Test 2018 211(3):580-587 doi: 10.2214/ajr.17.19206 84 Kishi Y, Vauthey JN Issues to be considered to address the future liver remnant prior to major hepatectomy 2021 51(4):472-484 doi: 10.1007/s00595-020-02088-2 85 Li MX, Bi XY, Li ZY, et al Impaction of surgical margin status on the survival outcome after surgical resection of intrahepatic cholangiocarcinoma: a systematic review and meta-analysis 2016 203(1):163-173 doi: 10.1016/j.jss.2016.02.012 86 Lee GC, Gamblin TC, Fong ZV, et al Facility Type is Associated with Margin Status and Overall Survival of Patients with Resected Intrahepatic Cholangiocarcinoma 2019 26(12):4091-4099 doi: 10.1245/s10434-019-07657-5 87 Wu L, Tsilimigras DI, Paredes AZ, et al Trends in the Incidence, Treatment and Outcomes of Patients with Intrahepatic Cholangiocarcinoma in the USA: Facility Type is Associated with Margin Status, Use of Lymphadenectomy and Overall Survival 2019 43(7):1777-1787 doi: 10.1007/s00268-019-04966-4 88 Ejaz A, Cloyd JM, Pawlik TM Advances in the Diagnosis and Treatment of Patients with Intrahepatic Cholangiocarcinoma 2020 27(2):552-560 doi: 10.1245/s10434-019-07873-z Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 Cloyd JM, Ejaz A, Pawlik TM The Landmark Series: Intrahepatic Cholangiocarcinoma 2020 27(8):2859-2865 doi: 10.1245/s10434020-08621-4 90 NCCN NCCN Practice Guidelines in Oncology May 1, 2021 July 25, 2021 https://www.nccn.org/ professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf 91 Zhang XF, Xue F, Dong DH, et al Number and Station of Lymph Node Metastasis After Curative-intent Resection of Intrahepatic Cholangiocarcinoma Impact Prognosis 2020 127(6):e1187-e1195 doi: 10.1097/sla.0000000000003788 92 Okami J, Dono K, Sakon M, et al Patterns of regional lymph node involvement in intrahepatic cholangiocarcinoma of the left lobe 2003 7(7):850-856 doi: 10.1007/s11605-003-0029-5 93 Kim JH, Won HJ, Shin YM, et al Radiofrequency ablation for recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma after curative resection 2011 80(3):e221-e225 doi: 10.1016/j.ejrad.2010.09.019 94 Butros SR, Shenoy-Bhangle Radiofrequency ablation of A, Mueller intrahepatic PR, Arellano RS cholangiocarcinoma: feasability, local tumor control, and long-term outcome 2014 38(4):490-494 doi: 10.1016/j.clinimag.2014.01.013 95 Tan JC, Coburn NG, Baxter NN, Kiss A, Law CH Surgical management of intrahepatic cholangiocarcinoma a population-based study 2008 15(2):600-608 doi: 10.1245/s10434-007-9627-x 96 Kolarich AR, Shah JL, George Jr TJ, et al Non-surgical management of patients with intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States, 2004–2015: an NCDB 10.21037/jgo.2018.02.04 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn analysis 2018 9(3):536-545 doi: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 97 Zhang SJ, Hu P, Wang N, et al Thermal ablation versus repeated hepatic resection for recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma 2013 20(11):3596-3602 doi: 10.1245/s10434-013-3035-1 98 Horgan AM, Amir E, Walter T, Knox JJ Adjuvant therapy in the treatment of biliary tract cancer: a systematic review and metaanalysis 2012 30(16):1934-1940 doi: 10.1200/jco.2011.40.5381 99 Ma KW, Cheung TT, Leung B, et al Adjuvant chemotherapy improves oncological outcomes of resectable intrahepatic cholangiocarcinoma: A meta-analysis 2019 98(5):e14013 doi: 10.1097/md.0000000000014013 100 Edeline J, Benabdelghani M, Bertaut A, et al Gemcitabine and Oxaliplatin Chemotherapy or Surveillance in Resected Biliary Tract Cancer (PRODIGE 12-ACCORD 18-UNICANCER GI): A Randomized Phase III Study 2019 37(8):658-667 doi: 10.1200/jco.18.00050 101 Primrose J, Fox R, Palmer D, et al Capecitabine compared with observation in resected biliary tract cancer (BILCAP): a randomised, controlled, multicentre, phase study 2019 20(5):663-673 doi: 10.1016/s1470-2045(18)30915-x 102 Frakulli R, Buwenge M, Macchia G, et al Stereotactic body radiation therapy in cholangiocarcinoma: a systematic review 2019 92(1097):20180688 doi: 10.1259/bjr.20180688 103 Tao R, Krishnan S, Bhosale PR, et al Ablative Radiotherapy Doses Lead to a Substantial Prolongation of Survival in Patients With Inoperable Intrahepatic Cholangiocarcinoma: A Retrospective Dose Response Analysis 10.1200/jco.2015.61.3778 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2016 34(3):219-226 doi: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 104 Shen Z-T, Zhou H, Li A-M, et al Clinical outcomes and prognostic factors of stereotactic body radiation therapy for intrahepatic cholangiocarcinoma 2017 8(55):93541-93550 doi: 10.18632/oncotarget.19972 105 Jin S, Fu Q, Wuyun G, Wuyun T Management of post-hepatectomy complications 2013 19(44):7983-7991 doi: 10.3748/wjg.v19.i44.7983 106 Harimoto N, Shirabe K, Abe T, et al Prospective randomized controlled trial investigating the type of sutures used during hepatectomy 2011 17(18):2338-2342 doi: 10.3748/wjg.v17.i18.2338 107 Sadamori H, Yagi T, Shinoura S, et al Risk factors for organ/space surgical site infection after hepatectomy for hepatocellular carcinoma in 359 recent cases 2013 20(2):186-196 doi: 10.1007/s00534-0110503-5 108 Xing X, Wu ZD The retrospective study on high risk factors of subphrenic infection after hepatectomy 1995 15(3):158-161 doi: 10.1007/bf02888226 109 Lê Văn Thành Nghiên cứu định kết phẫu thuật cắt gan kết hợp phương pháp Tôn Thất Tùng Lortat Jacob điều trị ung thư biểu mô tế bào gan Tiến sĩ Y học Học viện Quân Y.2013 110 Benzoni E, Cojutti A, Lorenzin D, et al Liver resective surgery: a multivariate analysis of postoperative outcome and complication 2007 392(1):45-54 doi: 10.1007/s00423-006-0084-y 111 Yamashita Y, Hamatsu T, Rikimaru T, et al Bile leakage after hepatic resection 2001 233(1):45-50 doi: 10.1097/00000658-20010100000008 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 112 Bhattacharjya S, Puleston J, Davidson BR, Dooley JS Outcome of early endoscopic biliary drainage in the management of bile leaks after hepatic resection 2003 57(4):526-530 doi: 10.1067/mge.2003.148 113 Sakaguchi T, Suzuki A, Unno N, et al Bile leak test by indocyanine green fluorescence images after hepatectomy 2010 200(1):e19-23 doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.10.015 114 Ren Z, Xu Y, Zhu S Indocyanine green retention test avoiding liver failure after hepatectomy for hepatolithiasis 2012 59(115):782-784 doi: 10.5754/hge11453 115 Ribeiro HS, Costa WL, Jr., Diniz AL, et al Extended preoperative chemotherapy, extent of liver resection and blood transfusion are predictive factors of liver failure following resection of colorectal liver metastasis 2013 39(4):380-385 doi: 10.1016/j.ejso.2012.12.020 116 Balzan S, Belghiti J, Farges O, et al The "50-50 criteria" on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy 2005 242(6):824-829 doi: 10.1097/01.sla.0000189131.90876.9e 117 Hu Y, Zeng S, Li L, Fang Y, He X Risk factors associated with postoperative complications after liver cancer resection surgery in western China 2021 19(1):64 doi: 10.1186/s12962-021-00318-z 118 Kojima T, Umeda Y Efficacy of surgical management for recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma: A multi-institutional study by the Okayama Study Group of HBP surgery 2020 15(9):e0238392 doi: 10.1371/journal.pone.0238392 119 Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al The Clavien-Dindo Classification of Surgical Complications: Five-Year Experience 2009 250(2):187-196 doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 120 Koch M, Garden OJ, Padbury R, et al Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery 2011 149(5):680-688 doi: 10.1016/j.surg.2010.12.002 121 Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R, et al Post-hepatectomy haemorrhage: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS) 2011 13(8):528-535 doi: 10.1111/j.1477-2574.2011.00319.x 122 Bartella I, Dufour J-F Clinical Diagnosis and Staging of Intrahepatic Cholangiocarcinoma 2015 24:481-489 doi: 10.15403/jgld.2014.1121.244.chl 123 Ghouri YA, Mian I, Blechacz B Cancer review: Cholangiocarcinoma 2015 14:1-72 doi: 10.4103/1477-3163.151940 124 Brown KM, Parmar AD, Geller DA Intrahepatic cholangiocarcinoma 2014 23(2):231-246 doi: 10.1016/j.soc.2013.10.004 125 Shen WF, Zhong W, Xu F, et al Clinicopathological and prognostic analysis of 429 patients with intrahepatic cholangiocarcinoma 2009 15(47):5976-5982 doi: 10.3748/wjg.15.5976 126 Spolverato G, Bagante F, Weiss M, et al Comparative performances of the 7th and the 8th editions of the American Joint Committee on Cancer staging systems for intrahepatic cholangiocarcinoma 2017 115(6):696-703 doi: 10.1002/jso.24569 127 Sakamoto Y, Kokudo N, Matsuyama Y, et al Proposal of a new staging system for intrahepatic cholangiocarcinoma: Analysis of surgical patients from a nationwide survey of the Liver Cancer Study Group of Japan 2016 122(1):61-70 doi: 10.1002/cncr.29686 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 128 Kang SH, Hwang S, Lee YJ, et al Prognostic comparison of the 7th and 8th editions of the American Joint Committee on Cancer staging system for intrahepatic cholangiocarcinoma 2018 25(4):240-248 doi: 10.1002/jhbp.543 129 Schneider PD Preoperative assessment of liver function 2004 84(2):355-373 doi: 10.1016/s0039-6109(03)00224-x 130 Maithel SK, Gamblin TC, Kamel I, et al Multidisciplinary approaches to intrahepatic cholangiocarcinoma 2013 119(22):3929-3942 doi: 10.1002/cncr.28312 131 Chung YE, Kim MJ, Park YN, et al Varying appearances of cholangiocarcinoma: radiologic-pathologic correlation 2009 29(3):683-700 doi: 10.1148/rg.293085729 132 Baheti AD, Tirumani SH, Rosenthal MH, Shinagare AB, Ramaiya NH Diagnosis and management of intrahepatic cholangiocarcinoma: a comprehensive update for the radiologist 2014 69(12):e463-470 doi: 10.1016/j.crad.2014.08.003 133 Colli A, Cocciolo M, Mumoli N, et al Peripheral intrahepatic cholangiocarcinoma: ultrasound findings and differential diagnosis from hepatocellular carcinoma 1998 7(2):93-99 doi: 10.1016/s09298266(98)00012-3 134 Yamashita Y, Wang H, Kurihara T, et al Clinical Significances of Preoperative Classification of Intrahepatic Cholangiocarcinoma: Different Characteristics of Perihilar vs Peripheral ICC 2016 36(12):6563-6569 doi: 10.21873/anticanres.11260 135 Chung YE, Kim M-J, Park YN, et al Varying Appearances of Cholangiocarcinoma: Radiologic-Pathologic 29(3):683-700 doi: 10.1148/rg.293085729 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Correlation 2009 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 136 Lee W, Park JH, Kim JY, et al Comparison of perioperative and oncologic outcomes between open and laparoscopic liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma 2016 30(11):4835-4840 doi: 10.1007/s00464-016-4817-x 137 Ariizumi S-I, Kotera Y, Takahashi Y, et al Mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma with marked enhancement on arterial-phase computed tomography reflects favorable surgical outcomes 2011 104(2):130-139 doi: https://doi.org/10.1002/jso.21917 138 Choi SH, Lee SS, Kim SY, et al Intrahepatic Cholangiocarcinoma in Patients with Cirrhosis: Differentiation from Hepatocellular Carcinoma by Using Gadoxetic Acid–enhanced MR Imaging and Dynamic CT 2017 282(3):771-781 doi: 10.1148/radiol.2016160639 139 Zhang Y, Uchida M, Abe T, et al Intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma: comparison of dynamic CT and dynamic MRI 1999 23(5):670-677 doi: 10.1097/00004728-199909000-00004 140 Jeong HT, Kim MJ, Chung YE, et al Gadoxetate disodium-enhanced MRI of mass-forming intrahepatic cholangiocarcinomas: imaginghistologic correlation 2013 201(4):W603-W611 doi: 10.2214/ajr.12.10262 141 Park HJ, Jang KM, Kang TW, et al Identification of Imaging Predictors Discriminating Different Primary Liver Tumours in Patients with Chronic Liver Disease on Gadoxetic Acid-enhanced MRI: a Classification Tree Analysis 2016 26(9):3102-3111 doi: 10.1007/s00330-015-4136-y 142 Choi SY, Kim YK Added value of ancillary imaging features for differentiating scirrhous hepatocellular carcinoma from intrahepatic Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cholangiocarcinoma on gadoxetic acid-enhanced MR imaging 2018 28(6):2549-2560 doi: 10.1007/s00330-017-5196-y 143 Slattery JM, Sahani DV What is the current state-of-the-art imaging for detection and staging of cholangiocarcinoma? 2006 11(8):913922 doi: 10.1634/theoncologist.11-8-913 144 Singal AK, Vauthey JN, Grady JJ, Stroehlein JR Intra-hepatic cholangiocarcinoma frequency and demographic patterns: thirty-year data from the M.D Anderson Cancer Center 2011 137(7):1071-1078 doi: 10.1007/s00432-010-0971-z 145 Jiang W, Zeng ZC, Tang ZY, et al A prognostic scoring system based on clinical features of intrahepatic cholangiocarcinoma: the Fudan score 2011 22(7):1644-1652 doi: 10.1093/annonc/mdq650 146 Kim HJ, Kim MH, Myung SJ, et al A new strategy for the application of CA19-9 in the differentiation of pancreaticobiliary cancer: analysis using a receiver operating characteristic curve 1999 94(7):19411946 doi: 10.1111/j.1572-0241.1999.01234.x 147 Yizhou W, Jun L, Yong X, et al Prognostic Nomogram for Intrahepatic Cholangiocarcinoma After Partial Hepatectomy 2013 31(9):1188-1195 doi: 10.1200/jco.2012.41.5984 148 Jonas S, Thelen A, Benckert C, et al Extended liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma: A comparison of the prognostic accuracy of the fifth and sixth editions of the TNM classification 2009 249(2):303-309 doi: 10.1097/SLA.0b013e318195e164 149 Chen L, Wang Y-B, Zhang Y-H, Gong J-F, Li Y Effective prediction of postoperative complications for patients after open hepatectomy: a simplified scoring system based on perioperative parameters 2019 19(1):128 doi: 10.1186/s12893-019-0597-2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Họ tên bệnh nhân (Viết tắt tên bệnh nhân): Năm sinh : Mã bệnh án/Mã hồ sơ : Nghề nghiệp: Địa (Tỉnh/thành phố): Giới tính: Nam Nữ Chiều cao (Cm): Cân nặng (Kg): Ngày vào viện: 10 Ngày phẫu thuật: 11 Ngày xuất viện: 12 Lý nhập viện: 13 Triệu chứng 1.Vàng da 2.Đau bụng Sụt cân 4.Ăn uống 14 Triệu chứng thực thể 1.Vàng da 2.Khối u 3.Hạch bụng ngoại 4.Khác vi Dấu hiệu siêu âm 15 Kích thước ICC (mm): 16 Đặc điểm ICC (Echo, đồng nhất/khơng đồng nhất): 17 Vị trí ICC: 1.ICC bên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2.ICC bên Khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Số lượng ICC 1.ICC1 ổ 2.ICC đa ổ (≥ ICC) 19 Hạch ổ bụng 1.Có 2.Khơng Khơng ghi nhận 20 Dịch ổ bụng 1.Khơng dịch ổ bụng 2.Ít dịch 3.Lượng vừa Lượng nhiều 21 Dấu hiệu khác (nếu có): Dấu hiệu cắt lớp vi tính 22 Kích thước ICC (mm): 23 Đặc điểm ICC ( đậm độ, bắt quang, thải thuốc): 24 Vị trí ICC : 1.ICC bên 2.ICC bên 25 Số lượng ICC 1.ICC đơn ổ 2.ICC đa ổ (≥ ICC) 26 ICC xâm lấn 1.Xâm lấn vỏ bao 2.Không xâm lấn vỏ bao 3.Khơng ghi nhận 1.Xâm lấn ngồi gan 2.Khơng xâm lấn ngồi gan 3.Khơng ghi nhận 1.Xâm lấn mạch máu 2.Không xâm lấn mạch máu 3.Không ghi nhận 27 Hạch ổ bụng 1.Có 2.Khơng 3.Khơng ghi nhận 28 Huyết khối tỉnh mạch cửa 1.Có 2.Khơng 3.Khơng ghi nhận 29 Dịch ổ bụng 1.Khơng 2.Ít 30 Dấu hiệu khác: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3.Vừa 4.Nhiều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dấu hiệu cộng hưởng từ 31 Kích thước ICC (mm): 32 Đặc điểm ICC (tính hiệu bắt chất cản từ, thải chất cản từ) 33 Vị trí ICC: 1.ICC bên 2.ICC bên 34 Số lượng ICC 1.ICC ổ 2.ICC Đa ổ (≥ ICC) 35 ICC xâm lấn 1.Xâm lấn vỏ bao 2.Không xâm lấn vỏ bao 3.Khơng ghi nhận 1.Xâm lấn ngồi gan 2.Khơng xâm lấn ngồi gan 3.Khơng ghi nhận 1.Xâm lấn mạch máu 2.Khơng xâm lấn mạch máu 3.Không ghi nhận 2.Không 3.Không ghi nhận 36 Hạch ổ bụng 1.Có 37 Huyết khối tỉnh mạch cửa 1.Có 2.Khơng Khơng ghi nhận 38 Dịch ổ bụng 1.Khơng 2.Ít 3.Vừa 39 Dấu hiệu khác: Xét nghiệm trước phẫu thuật 40 Kết sinh thiết trước phẫu thuật (nếu có): 41 CEA (ng/ml) 42 CA 19-9 (U/ml) 43 AFP (ng/ml) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 4.Nhiều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Albumin (g/dL) 45 Bilibrubin (mg/dL) 46 ALT (U/L) 47 Prothombin time (PT) (giây) 48 Tiểu cầu (TC: G/L) Tiền bệnh lý 49 Bệnh viêm đường mật trước Có Khơng 50 Viêm gan B Có Khơng 51 Viêm gan C Có Khơng 52 Bệnh kèm theo: Thơng tin điều trị 53 Phương pháp phẫu thuật: 54 Loại phẫu thuật cắt gan: Cắt gan lớn Cắt gan nhỏ 55 Nạo hạch 1.Có 2.Khơng Nhóm hạch: 56 Khoảng cách từ bờ cắt gan đến ICC (mm): không ghi nhận 57 Kết sinh thiết tức phẫu thuật (nếu có): 58 Lượng máu phẫu thuật (ml): không ghi nhận 59 Tổn thương tạng 1.Ống mật lớn 2.Mạch máu lớn Biến chứng sau phẫu thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3.Khác: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Chảy máu 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng Xử trí: 61 Rị mật Xử trí: 62 Áp xe tồn lưu/ Tụ dịch ổ bụng 1.Có 2.Khơng Xử trí 63 Nhiễm trùng vết mổ 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng Xử trí: 64 Suy gan Xử trí 65 Biến chứng khác xử trí: 66 Thời gian phẫu thuật (Phút): 67 Giải phẫu bệnh sau phẫu thuật: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 Hóa mơ miễn dịch (nếu có): 69 Mức độ phẫu thuật 1.R0 2.R1 3.R2 4.Khơng xác định 70 Thời gian nằm viện ( Ngày): 71 Tử vong sau phẫu thuật 1.Có Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Không