Tớnh cấp thiết của ủề tài
Con người là nguồn tài nguyên quý giá, quyết định sự phát triển của mỗi quốc gia, trong đó sức khỏe là vốn quý nhất Đầu tư cho sức khỏe chính là đầu tư cho sự phát triển kinh tế - xã hội Trong những năm gần đây, ngành Y tế đã tích cực thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đồng thời đổi mới cơ chế tài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Điều này gắn liền với lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, từng bước tính đúng, tính đủ chi phí dịch vụ y tế.
Nghị định 85/2012/NĐ-CP quy định về cơ chế hoạt động và tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập đã yêu cầu các bệnh viện chủ động hơn trong quản lý và sử dụng hiệu quả nguồn lực tài chính Theo cơ chế tự chủ, nguồn kinh phí thường xuyên từ ngân sách nhà nước đang giảm dần, trong khi đó, nguồn thu từ viện phí và BHYT đang trở thành nguồn thu chủ yếu Do đó, việc quản lý nguồn thu từ viện phí và BHYT để đảm bảo tính chính xác, hiệu quả và kịp thời trong chi phí của từng bệnh nhân là rất quan trọng Tuy nhiên, hiện nay vẫn còn nhiều bất cập trong việc tính toán chi phí phục vụ bệnh nhân, xác định sai viện phí và đối tượng BHYT, cũng như tình trạng bệnh nhân trốn viện và thiếu BHYT, dẫn đến thất thu viện phí Công tác quản lý bệnh nhân BHYT và chi phí khám chữa bệnh tại bệnh viện cần được cải thiện để tăng cường nguồn thu này, đồng thời đảm bảo tính minh bạch và công bằng trong tài chính y tế.
Trong những năm qua, Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận đã có nhiều bước phát triển và đổi mới trong quản lý và hoạt động Bệnh viện đã chủ động cơ cấu lại bộ máy tổ chức và tăng cường công tác quản lý, đặc biệt là trong lĩnh vực thông tin kế toán Tuy nhiên, tổ chức thông tin kế toán, đặc biệt trong chu trình thu viện phí, vẫn còn nhiều hạn chế khi chuyển sang cơ chế quản lý mới, dẫn đến thông tin kế toán chưa đáp ứng đủ nhu cầu quản lý Mặc dù Bệnh viện đã ứng dụng phần mềm FPT e.Hospital từ năm 2014 cho công tác chuyên môn khám chữa bệnh, nhưng công tác kế toán hành chính sự nghiệp vẫn sử dụng phần mềm IMAX 8.0 riêng biệt, chưa được tích hợp trong một hệ thống thông tin quản lý thống nhất Việc sử dụng hai phần mềm độc lập gây ra khó khăn trong việc kế thừa số liệu, thiếu sự liên kết giữa các bộ phận, dẫn đến công việc chồng chéo và tốn thời gian Do đó, tổ chức thông tin kế toán và chu trình thu viện phí tại bệnh viện cần được hoàn thiện để đáp ứng hiệu quả nhu cầu thông tin phục vụ quản trị.
Xuất phát từ nhu cầu nâng cao tổ chức thông tin kế toán trong hoạt động thu viện phí, tác giả đã chọn đề tài “Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận” làm nội dung nghiên cứu cho Luận văn Thạc sĩ của mình.
Mục tiêu nghiên cứu
- Tổng hợp lý luận về tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại các bệnh viện
- Khảo sỏt và ủỏnh giỏ thực trạng tổ chức thụng tin kế toỏn trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận
- ðịnh hướng và giải pháp cụ thể nhằm hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận.
ðối tượng và phạm vi nghiên cứu
ðối tượng nghiên cứu: Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí
Phạm vi nghiên cứu: Tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận - Thu thập dữ liệu nghiên cứu trong năm 2017.
Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp thu thập và tổng hợp tài liệu nhằm tìm hiểu cơ sở lý luận về tổ chức thông tin kế toán nói chung, cũng như tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại các bệnh viện.
Phương pháp quan sát và phỏng vấn trực tiếp lãnh đạo, các cán bộ quản lý khoa/phòng chức năng, cùng những người làm công tác kế toán tại bệnh viện được áp dụng nhằm tìm hiểu cách thức quản lý và tổ chức thực hiện thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí.
Phương pháp logic trong kế toán giúp phân tích các thành phần của tổ chức thông tin kế toán, đồng thời xem xét mối quan hệ giữa chu trình thu viện và các chu trình khác trong tổ chức thông tin kế toán Quy trình luân chuyển chứng từ được tối ưu hóa nhờ vào việc áp dụng phần mềm kế toán hiện đại, mang lại hiệu quả và chính xác cho công việc quản lý tài chính tại đơn vị.
Bố cục ủề tài
Chương 1: Cơ sở lý luận về tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện
Chương 2: đánh giá tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận
Chương 3: ðịnh hướng và giải pháp hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận.
CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI CÁC BỆNH VIỆN 9 1.1 KHÁI NIỆM VÀ BẢN CHẤT CỦA HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TOÁN
Khái niệm của hệ thống thông tin kế toán
Hệ thống thông tin kế toán (HTTTKT) là một phần thiết yếu trong hệ thống thông tin quản lý, bao gồm nguồn nhân lực, phương tiện và phương pháp kế toán được tổ chức khoa học HTTTKT có nhiệm vụ thu thập, xử lý và cung cấp thông tin kế toán cùng với các dữ liệu liên quan, từ đó tạo ra thông tin giúp bảo vệ, khai thác và sử dụng hiệu quả nguồn lực của tổ chức HTTTKT thực hiện hai chức năng cơ bản: cung cấp thông tin và kiểm tra sự hình thành, vận động của tài sản, nhằm đảm bảo việc bảo vệ và sử dụng hiệu quả các nguồn lực trong tổ chức.
Bản chất của hệ thống thông tin kế toán
Để hiểu rõ bản chất của hệ thống thông tin kế toán (HTTTKT), trước hết cần nghiên cứu các chức năng, nhiệm vụ và đối tượng của nó HTTTKT có vai trò thu thập, ghi nhận, lưu trữ và xử lý dữ liệu kế toán cùng các dữ liệu liên quan, nhằm tạo ra thông tin kế toán hữu ích phục vụ cho việc lập kế hoạch, kiểm soát, phối hợp, phân tích và ra quyết định.
Hệ thống thông tin kế toán (HTTTKT) không chỉ là công cụ hỗ trợ kiểm soát, điều hành và ra quyết định cho các cấp quản lý bên trong và bên ngoài tổ chức, mà còn đóng vai trò ngày càng quan trọng trong việc phối hợp hoạt động và nâng cao hiệu quả tác nghiệp của các bộ phận chức năng Tổ chức HTTTKT một cách hiệu quả sẽ phát huy đầy đủ vai trò và chức năng của hệ thống này trong điều kiện ứng dụng hiện đại.
CNTT nhằm tạo ra những thông tin kế toán hữu ích là một trong những mối quan tõm hàng ủầu của bất kỳ tổ chức nào
Hệ thống thông tin kế toán (HTTTKT) bao gồm nhiều yếu tố cấu thành có mối liên hệ phức tạp Có nhiều cách tiếp cận để hiểu bản chất của HTTTKT, như tiếp cận theo phần hành, tổ chức công tác kế toán, hệ thống thông tin, các yếu tố cấu thành và chu trình kế toán Ở mức độ khái quát, HTTTKT là tập hợp các nguồn lực con người và phương tiện được thiết kế để chuyển đổi dữ liệu tài chính và dữ liệu khác thành thông tin hữu ích Trong bối cảnh tin học hóa, phần cứng và phần mềm kế toán trở thành những yếu tố quan trọng của hệ thống.
Hiện nay, hoạt động kiểm soát nội bộ và đảm bảo an toàn dữ liệu trong hệ thống thông tin kế toán ngày càng trở nên quan trọng Các công cụ kiểm soát nội bộ được coi là yếu tố thiết yếu cấu thành nên hệ thống thông tin kế toán.
Hệ thống thông tin kế toán là một phần quan trọng trong hệ thống thông tin quản lý Giống như các hệ thống thông tin khác, nó bao gồm dữ liệu đầu vào, quy trình xử lý và dữ liệu đầu ra.
Dữ liệu đầu vào bao gồm các thông tin từ các hoạt động kinh tế như mua sắm vật tư, hàng hóa, bán hàng, thu tiền, chi phí phát sinh, thanh toán tiền lương, công nợ và đầu tư Những thông tin này được ghi nhận chủ yếu thông qua các chứng từ kế toán.
Quy trình xử lý thông tin kế toán bao gồm các bước từ thu thập dữ liệu, phân loại, xử lý, lưu trữ, đến phân tích và tổng hợp thông tin Hệ thống thông tin kế toán yêu cầu áp dụng hợp lý các phương pháp kế toán, tuân thủ nguyên tắc và chuẩn mực kế toán, đồng thời sử dụng công nghệ thông tin Việc tổ chức hệ thống tài khoản kế toán là rất quan trọng để phân loại thông tin theo từng đối tượng và chỉ tiêu, phục vụ nhu cầu thông tin của người sử dụng thông qua hệ thống sổ kế toán Đầu ra của quy trình này là các thông tin kế toán đáp ứng yêu cầu của người sử dụng, bao gồm các đối tượng bên ngoài, cấp quản trị và các bộ phận nội bộ Hệ thống báo cáo kế toán, bao gồm báo cáo tài chính và báo cáo quản trị, là phương tiện chính để cung cấp thông tin tổng hợp và chi tiết Trong bối cảnh ứng dụng công nghệ thông tin, đầu ra của hệ thống còn bao gồm tất cả thông tin kế toán cần thiết cho công tác quản lý và các bộ phận chức năng có quyền truy cập.
TỔ CHỨC HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TOÁN BỆNH VIỆN
Công tác kế toán trong các đơn vị sự nghiệp cần phải thu thập, hệ thống hóa và cung cấp đầy đủ thông tin về tình hình sử dụng tài sản và kinh phí của đơn vị, nhằm phục vụ cho công tác quản lý tài chính và nghiệp vụ theo quy định của Nhà nước Trong quá trình tổ chức hạch toán kế toán, cần chú trọng đến việc tổ chức chứng từ kế toán, hệ thống tài khoản kế toán, sổ kế toán và hệ thống báo cáo tài chính.
Mô hình tổ chức kế toán tại các bệnh viện công lập hiện nay chủ yếu là mô hình tập trung Mỗi bệnh viện đều có phòng tài chính kế toán, có trách nhiệm tổ chức hệ thống thông tin kế toán để hỗ trợ và tư vấn cho Giám đốc.
Cỏc bệnh viện cụng lập hiện nay ỏp dụng theo chế ủộ kế toỏn hành chớnh sự nghiệp ban hành theo Thông tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 của
Bộ tài chớnh thay thế cho Quyết ủịnh số 19/2006/Qð-BTC và Thụng tư 185/2010/TT-BTC b T ổ ch ứ c ch ứ ng t ừ k ế toán, tài kho ả n, s ổ k ế toán và báo cáo k ế toán
Việc tổ chức hệ thống chứng từ kế toán, tài khoản kế toán và sổ kế toán tại bệnh viện hiện nay phải tuân thủ quy định của Luật Kế toán, Nghị định số 128/2004/NĐ-CP ngày 31/5/2004, cùng với Thông tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 của Bộ Tài chính, thay thế cho Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC và Thông tư 185/2010/TT-BTC.
1.2.2 Tổ chức thụng tin kế toỏn trong ủiều kiện ứng dụng phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện a Khái ni ệ m Gi ả i pháp qu ả n lý t ổ ng th ể b ệ nh vi ệ n
Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện được biết đến là Hệ thống hoạch định nguồn lực tại một bệnh viện (ERP: Enterprise Resource Planning) Đây là một giải pháp hiệu quả cho việc tổ chức thông tin quản lý trong đơn vị, giúp tích hợp các hệ thống kế toán với các phần mềm khác trong hệ thống thông tin quản lý của bệnh viện.
Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện là phần mềm tích hợp mọi chức năng của các bộ phận trong bệnh viện vào một hệ thống cơ sở dữ liệu chung Điều này giúp các bộ phận kế toán không hoạt động độc lập mà được tổ chức trong mối quan hệ chặt chẽ với các bộ phận chức năng khác, từ đó nâng cao hiệu quả quản lý và phối hợp trong bệnh viện.
Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện tích hợp nhiều phân hệ nghiệp vụ liên kết chặt chẽ, tạo nên một hệ thống thông tin thống nhất và hiệu quả, giúp tối ưu hóa hoạt động và nâng cao sức mạnh tổng lực cho bệnh viện.
Việc ứng dụng phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện giúp nâng cao hiệu quả hoạt động quản lý, tạo thuận lợi cho nhân viên y tế và bệnh nhân Phần mềm này giảm thiểu lỗi phát sinh do dữ liệu chỉ cần nhập một lần cho tất cả các hoạt động liên quan đến bệnh nhân Đồng thời, các báo cáo được thực hiện nhanh chóng và chính xác hơn so với phương pháp thủ công Đơn vị có khả năng kiểm soát tốt hơn hoạt động thu chi liên quan đến bệnh nhân, đồng thời thông tin bệnh viện được tập trung đầy đủ, kịp thời và có khả năng chia sẻ cho các đối tượng cần sử dụng.
Phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện là giải pháp hỗ trợ quản lý và điều hành hiệu quả các hoạt động hàng ngày của bệnh viện Hệ thống được xây dựng nhằm tạo ra môi trường trao đổi thông tin trực tuyến giữa ban lãnh đạo bệnh viện, các khoa phòng và các đơn vị bên ngoài, cũng như bệnh nhân và người nhà bệnh nhân Hệ thống cung cấp công cụ quản lý công văn, tài liệu, hồ sơ bệnh án, và hỗ trợ giải quyết công việc thông qua hồ sơ công việc Ngoài ra, phần mềm còn cho phép thực hiện báo cáo nhanh, trao đổi thông tin nội bộ và liên lạc với các tổ chức bên ngoài Các quy trình nghiệp vụ sẽ được quản lý và thực hiện thông qua các quy trình xử lý và trao đổi thông tin trực tuyến.
Phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện được phân chia thành hai hệ thống chính: hệ thống quản lý hành chính và hệ thống quản lý chuyên môn, bao gồm khám chữa bệnh.
H ệ th ố ng qu ả n lý hành chính : Thực hiện các chức năng quản lý hành chính trong bệnh viện, bao gồm các phân hệ như:
Phần mềm quản lý tổ chức bộ máy và nhân sự tiền lương giúp quản lý người lao động hiệu quả thông qua việc theo dõi hợp đồng, thời gian làm việc, xác định tiền lương và quản lý bảo hiểm xã hội.
Phân hệ quản lý tài chính kế toán kết nối thông tin với các phân hệ quản lý viện phí, dược phẩm, tài sản và tiền lương, giúp phòng tài chính kế toán dễ dàng kiểm soát toàn bộ hoạt động trong bệnh viện Hệ thống cho phép theo dõi doanh thu theo từng máy móc y tế, phòng ban và loại hình dịch vụ, đồng thời quản lý chi phí và lãi lỗ kịp thời Ngoài ra, chức năng kế toán được thực hiện theo từng phần hành như kế toán viện phí, kế toán lương và kế toán tiền, cùng với việc lập các báo cáo liên quan đến tình hình quản lý tài chính.
Phân hệ quản lý vật tư và văn phòng phẩm giúp theo dõi tình hình nhập hàng từ nhà cung cấp, điều chuyển kho nội bộ và xuất sử dụng cho các khoa phòng khi có nhu cầu Hệ thống này đảm bảo việc quản lý hiệu quả nguồn cung, đáp ứng kịp thời nhu cầu sử dụng vật tư và văn phòng phẩm trong tổ chức.
Hệ thống quản lý tài sản cố định trang thiết bị đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý và theo dõi tình hình mua sắm cũng như sử dụng các trang thiết bị và vật tư y tế Việc này giúp đảm bảo kiểm soát hiệu quả tài sản, nâng cao hiệu suất sử dụng và giảm thiểu lãng phí.
- Phân hệ quản lý lưu trữ bệnh án: theo dõi, quản lý hồ sơ bệnh án của bệnh nhân
Phân hệ khai thác, thống kê và báo cáo giúp tổng hợp các báo cáo về hoạt động khám chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế của bệnh viện, đồng thời xuất thông tin ra các nhóm báo cáo phục vụ cho công tác quản lý bệnh viện hiệu quả.
TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN
1.3.1 Chức năng của chu trình thu viện phí
Chu trình thu viện phí đóng vai trò quan trọng trong việc kế thừa dữ liệu về tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật trong quá trình khám và điều trị bệnh nhân Điều này giúp xác định chính xác số viện phí mà mỗi bệnh nhân cần thanh toán, từ đó đảm bảo việc thu tiền viện phí diễn ra hiệu quả và minh bạch.
Mục tiêu chính của chu trình thu viện phí là đảm bảo sự phối hợp nhịp nhàng và hiệu quả giữa các bộ phận trong việc thu viện phí, theo dõi tạm ứng, hoàn ứng và thanh toán viện phí.
1.3.2 Mối quan hệ giữa các bộ phận trong chu trình thu viện phí
Bộ phận kế toán trong chu trình thu viện phí đóng vai trò quan trọng trong việc ghi nhận, xử lý và phân tích các nghiệp vụ kinh tế liên quan đến từng đối tượng bệnh Họ theo dõi tình hình thu phí, tạm ứng và hoàn trả, đồng thời cung cấp thông tin cần thiết cho nhà quản trị thông qua các báo cáo chi tiết.
Khi bệnh nhân nhập viện, mối quan hệ giữa bộ phận kế toán và các bộ phận khác trong khu vực chăm sóc bệnh tại phòng khám được mô tả như hình 1.1 Nếu bệnh nhân được chỉ định điều trị ngoại trú, quy trình thu viện sẽ kết thúc khi bệnh nhân nhận đơn thuốc và lịch hẹn tái khám từ bác sĩ.
Hỡnh 1.1 Mối quan hệ giữa cỏc bộ phận trong ủiều trị ngoại trỳ
Khi bệnh nhân được chỉ định nhập viện, mối quan hệ chức năng giữa bộ phận kế toán và các bộ phận khác trong quá trình điều trị nội trú sẽ được mô tả cho đến khi bệnh nhân xuất viện, như thể hiện trong Hình 1.2.
CÁC KHOA CẬN LÂM SÀNG
Bộ phận thu VP Kế toán tiền mặt Thủ quĩ
Bộ phận ủún tiếp Bộ phận khám bệnh
Nhập viện ðiều trị ngoại trú
Hỡnh 1.2 Mối quan hệ giữa cỏc bộ phận trong ủiều trị nội trỳ
1.3.3 Tổ chức thụng tin kế toỏn hoạt ủộng xỏc ủịnh viện phớ
Chương trình thư viện phẫu thuật là một quy trình phức tạp, liên quan đến nhiều bộ phận chức năng trong bệnh viện, giúp theo dõi thông tin bệnh nhân một cách hiệu quả.
CÁC KHOA CẬN LÂM SÀNG
Kế toán tiền mặt Thủ quĩ
Tạm ứng viện phí ðiều trị
Trong quá trình điều trị tại bệnh viện, việc thực hiện y lệnh điều trị và thu thập dữ liệu liên quan đến quá trình điều trị của bệnh nhân là rất quan trọng Các thông tin như tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật sẽ được ghi nhận trong chu trình khám và điều trị Điều này nhằm xác định viện phí mà mỗi bệnh nhân phải nộp và thực hiện thu tiền viện phí một cách hợp lý.
Việc tổ chức thông tin kế toán hoạt động xác định viện phí trong quy trình này liên quan đến các khâu như tiếp nhận bệnh nhân, khám chữa bệnh và cung cấp chỉ định điều trị của bác sĩ.
- Tiếp nhận thụng tin bệnh nhõn: (theo ủối tượng % quyền lợi ủược hưởng BHYT và khụng ủược hưởng BHYT)
Khi bệnh nhân đến khám, họ cần thực hiện đăng ký với thông tin cá nhân và tiền sử bệnh Sau đó, thông tin sẽ được chuyển đến các bộ phận tiếp theo để cập nhật và xử lý.
- Xỏc ủịnh viện phớ cho mỗi bệnh nhõn:
Theo Thông tư số 02/2017/TT-BYT, quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT, và Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC, thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng, việc xác định viện phí bao gồm các yếu tố quan trọng.
Dịch vụ y tế bao gồm các chi phí liên quan đến thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao và thay thế, cũng như chi phí cho điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải và vệ sinh môi trường Ngoài ra, còn có chi phí cho dịch vụ kỹ thuật, bảo trì và bảo dưỡng thiết bị, cùng với các khoản phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật và thủ thuật Chi phí cũng bao gồm tiền lương theo ngạch bậc, chức vụ và các khoản phụ cấp theo quy định của Nhà nước đối với đơn vị sự nghiệp công lập Đặc biệt, một số loại thuốc và vật tư tiêu hao chưa được tính vào giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo Thông tư 02/2017/TT-BYT sẽ được thanh toán dựa trên số lượng thực tế sử dụng và giá mua theo quy định pháp luật.
Giá thu viện phí một phần đối với người bệnh ngoại trú được tính dựa trên từng lần khám và các dịch vụ kỹ thuật mà bệnh nhân sử dụng Đối với người bệnh nội trú, mức thu viện phí được xác định theo ngày giường của từng chuyên khoa, tùy thuộc vào phân hạng bệnh viện và các chi phí thực tế mà bệnh nhân sử dụng Đối với bệnh nhân khám chữa bệnh theo yêu cầu, mức phí sẽ được thanh toán theo quy định của bệnh viện, có sự phê chuẩn của đơn vị quản lý cấp trên và được niêm yết công khai tại đơn vị.
+ ðối tượng nộp và miễn nộp một phần viện phí :
Căn cứ theo Luật BHYT năm 2014 sửa ủổi và Nghị ủịnh 105/Nð- CP/2014 ủược quy ủịnh mức hưởng thẻ BHYT cho cỏc ủối tượng sau:
Bệnh nhân có thể được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) với mức thanh toán toàn phần hoặc một phần, bao gồm các nhóm đối tượng như trẻ em dưới 6 tuổi và các dịch vụ kỹ thuật cao Cụ thể, BHYT có thể thanh toán 100%, 95% hoặc 80% chi phí cho những dịch vụ này, bao gồm cả những khoản mà BHYT không chi trả.
Bệnh nhõn thanh toỏn trực tiếp: ủối tượng dịch vụ, bệnh nhõn khụng cú thẻ BHYT
Bệnh nhân ủược miễn phí bao gồm các đối tượng chính sách và người nghèo Việc phân loại những đối tượng này rất quan trọng để xác định mức viện phí cho từng bệnh nhân.
Việc xác định viện phí cho bệnh nhân phụ thuộc vào phương pháp điều trị, bao gồm viện phí ngoại trú và nội trú Đối với viện phí ngoại trú, bệnh nhân sẽ phải chi trả cho phí khám bệnh và các dịch vụ kỹ thuật như siêu âm, xét nghiệm, X-quang theo chỉ định của bác sĩ Trong khi đó, viện phí nội trú được thể hiện trong hồ sơ thanh toán ra viện, bao gồm các dịch vụ y tế, thuốc men và tiền giường Để quản lý viện phí hiệu quả, phần mềm quản lý tổng thể sẽ khai thác dữ liệu từ quá trình khám và điều trị, giúp kế toán xác định giá dịch vụ kỹ thuật, thuốc và vật tư y tế mà bệnh nhân hoặc cơ quan BHYT phải chi trả Việc xác định đơn giá thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật tại từng thời điểm là một phần quan trọng trong quy trình thu viện phí.
1.3.4 Tổ chức thụng tin kế toỏn hoạt ủộng thu viện phớ
TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN
2.1.1 Giới thiệu về Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận
Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận được thành lập vào tháng 4 năm 1992, trên cơ sở nâng cấp từ Bệnh viện đa khoa khu vực Phan Rang - Tháp Chàm Sự ra đời của bệnh viện diễn ra sau khi tỉnh Thuận Hải được chia thành hai tỉnh: Ninh Thuận và Bình Thuận Bệnh viện hiện có địa chỉ tại số
05 Lê Hồng Phong, phường Mỹ Hương, Thành phố Phan Rang –Tháp Chàm, tỉnh Ninh Thuận
Vào tháng 11 năm 2012, Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận đã chuyển đến cơ sở mới tại đường Nguyễn Văn Cừ, phường Văn Hải, TP Phan Rang-Tháp Chàm Với cơ sở hạ tầng khang trang, bệnh viện hiện có quy mô 500 giường bệnh và phấn đấu nâng hạng từ bệnh viện hạng II lên hạng I với quy mô 1.000 giường vào năm 2020 Hiện tại, bệnh viện đang hoạt động với 972 giường thực kê và có 898 cán bộ, y bác sĩ, trong đó có 181 bác sĩ có trình độ đại học và trên đại học.
Vào năm 2017, Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận tiếp tục triển khai các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và tinh thần phục vụ người bệnh Bệnh viện đã nhận được sự quan tâm từ các cấp, đặc biệt là Uỷ ban nhân dân tỉnh và Sở Y tế, để thực hiện Kế hoạch “đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng người bệnh” Nhiều kỹ thuật mới đã được triển khai, đặc biệt trong lĩnh vực tim mạch, với 305 bệnh nhân được chụp động mạch vành và 146 bệnh nhân can thiệp đặt stent mạch vành trong năm 2016-2017, tất cả đều có kết quả tốt Bệnh viện cũng liên kết với các trường đại học để đào tạo nhân lực y tế, mở lớp chuyên khoa II quản lý y tế và các chuyên khoa I, II về Nội và Ngoại Hiện tại, Bệnh viện tỉnh là cơ sở thực hành cho sinh viên và học viên sau đại học chuyên ngành Y từ nhiều trường đại học khác nhau.
Trong nỗ lực nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, bệnh viện đã triển khai thêm nhiều phòng khám để phục vụ tốt hơn cho công tác khám, chữa bệnh Đồng thời, bệnh viện tổ chức các cuộc họp Hội đồng bệnh nhân nhằm lắng nghe và ghi nhận ý kiến phản ánh từ bệnh nhân và người nhà Trong năm qua, bệnh viện cũng đã mở nhiều lớp tập huấn cho cán bộ nhân viên, tập trung vào việc đổi mới phong cách và thái độ phục vụ, với mục tiêu nâng cao sự hài lòng của người bệnh và cải thiện tinh thần phục vụ trong ngành y tế.
Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận đã đạt được nhiều thành công, nhưng vẫn phải đối mặt với những thách thức như tình trạng nhân lực chưa đủ và không đồng bộ, cùng với khó khăn tài chính trong việc thanh quyết toán bảo hiểm y tế và triển khai giá dịch vụ mới.
Năm 2017, bệnh viện đã vượt chỉ tiêu kế hoạch với 972 giường so với kế hoạch 850 giường, cho thấy sự điều chỉnh phù hợp với sự phát triển thực tế Tổng số lần khám bệnh đạt 386.768 lượt, tăng 2,08% so với năm 2016 Số bệnh nhân điều trị nội trú cũng tăng 8,46%, đạt 54.280 lượt so với 50.047 lượt năm trước Công suất sử dụng giường bệnh đạt 117,6%.
850 giường KH), ủạt chỉ tiờu so với kế hoạch năm (100%), tăng 5,5% so với cùng kỳ năm 2016 (112,1% so với 800 giường KH)
Bình quân hàng ngày, bệnh viện khám cho khoảng 1.455 lượt bệnh nhân
Số lượng bệnh nhân nội trú và ngoại trú tại bệnh viện ngày càng tăng theo từng năm, cho thấy sự tin tưởng của bệnh nhân vào chất lượng dịch vụ của bệnh viện Kết quả thực hiện các chỉ tiêu được nêu trong Bảng 2.1.
Bảng 2.1 Kết quả thực hiện chỉ tiêu năm 2017
Các chỉ số Năm 2017 Năm 2016 % tăng, giảm Các chỉ số tổng quát
Tổng số lần khám bệnh 386.768 378.880 ↑ 2,08 Tổng số bệnh nhõn ủiều trị nội trỳ 54.280 50.047 ↑ 8,46 Tổng số ngày ủiều trị nội trỳ 364.949 327.252 ↑ 11,52 Ngày ủiều trị trung bỡnh của 1 bệnh nhân
Công suất sử dụng giường bệnh 117,6 112,1 ↑ 5,5
(Nguồn:Phòng KHTH, Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận)
Về công tác tài chính năm 2017 so với năm 2016 nguồn thu tăng 9,58% Trong ủú, nguồn thu viện phớ – BHYT chiếm 53,08%
Bảng 2.2 Bỏo cỏo hoạt ủộng thu năm 2017
(ðơn vị tớnh: triệu ủồng)
Nội dung Năm 2017 Năm 2016 % tăng, giảm
(Nguồn: Phòng TCKT, Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận)
2.1.2 Cơ cấu tổ chức bộ máy quản lý
Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận là bệnh viện hạng II thuộc Sở Y tế, đóng vai trò là cơ sở khám chữa bệnh chính của tỉnh Bệnh viện thực hiện 7 chức năng và nhiệm vụ theo Quyết định 2284/QĐ-SYT, đồng thời các khoa phòng hoạt động theo quy chế bệnh viện theo Quyết định 1895/1997/BYT-QĐ của Bộ Y tế.
Các chức năng, nhiệm vụ:
- Chỉ ủạo tuyến dưới về chuyờn mụn, kỹ thuật;
- Quản lý kinh tế trong bệnh viện
Cơ cấu tổ chức bộ mỏy của Bệnh viện gồm: Giỏm ủốc, 03 Phú giỏm ủốc, 08 phũng chức năng và 17 khoa lõm sàng, 07 khoa cận lõm sàng
Trong ủú cú 04 ủơn vị:
(1) ðơn vị Tim mạch can thiệp - Nội tim mạch;
(2) ðơn vị Nội thần kinh - Nội tim mạch;
(3) ðơn vị Ung bướu - Nội tổng hợp;
(4) ðơn vị Nội thận,Tiết niệu, Lọc máu - Hồi sức
Bộ máy quản lý của bệnh viện được tổ chức theo mô hình trực tuyến, với Giám đốc đứng đầu và chịu trách nhiệm về toàn bộ hoạt động của bệnh viện Dưới sự chỉ đạo của Giám đốc là các Phó giám đốc, mỗi người phụ trách một khối chuyên môn cụ thể Hệ thống này được hỗ trợ bởi các khoa và phòng chức năng, tạo nên một cấu trúc quản lý hiệu quả.
Khám bệnh Cấp cứu Nội tổng hợp Nội TM – Lão học Ngoại tổng hợp Ngoại chấn thương Phụ Sản
Y dược Cổ truyền Dinh dưỡng
Nhiễm Hồi sức tích cực - Cð
Răng Hàm Mặt Tai Mũi Họng Mắt ðiều trị theo yêu
Chẩn đốn hình ảnh Thăm dò chức năng Giải phẫu bệnh Hóa sinh Vi sinh
Huyết học Truyền máu KS nhiễm khuẩn
Tổ chức cán bộ ðiều dưỡng
Vật tư thiết bị y tế
Hỡnh 2.1 Sơ ủồ tổ chức bộ mỏy quản lý tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận
(Nguồn: Phòng TCCB, Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận)
CÁC KHOA CẬN LÂM SÀNG
2.1.3 Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán
Hỡnh 2.2 Sơ ủồ tổ chức bộ mỏy kế toỏn tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận
(Nguồn: Phòng TCKT, Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận)
Trưởng phòng Tài chính kế toán
Kế toán kho bạc, ngân hàng
Kế toán tiền lương, BHXH
Kế toỏn ủào tạo, ủề ỏn
Thu viện phí nội trú
Thu viện phí ngoại trú
Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận được xây dựng theo mô hình tập trung, trong đó các nhân viên kế toán được phân chia thành các bộ phận kế toán phần hành riêng biệt Mỗi bộ phận sẽ đảm nhận nhiệm vụ quản lý một phần hành kế toán cụ thể, trong khi kế toán tổng hợp có trách nhiệm tổng hợp số liệu từ các bộ phận này để lập báo cáo tài chính.
Trưởng phòng Tài chính kế toán (TCKT) là người lãnh đạo tổ chức công tác kế toán và bộ máy kế toán của bệnh viện Họ có trách nhiệm kiểm tra, giám sát hoạt động kế toán, quản lý thu chi, thực hiện quyết toán và ký các báo cáo tài chính định kỳ.
Phú trưởng phũng chịu trách nhiệm điều hành hoạt động của phòng TCKT và ký uỷ quyền cho kế toán trưởng khi kế toán trưởng vắng mặt Đồng thời, thực hiện các khoản phải thu và phải trả cho cán bộ viên chức (CBVC) trong đơn vị.
Kế toán tổng hợp đóng vai trò quan trọng trong việc lập báo cáo quyết toán theo quy định Công việc này bao gồm việc kiểm tra, giám sát hoạt động kế toán của từng kế toán viên, đồng thời tổng hợp và phân tích tình hình thu chi, cũng như thực hiện quyết toán ngân sách.
Kế toán dược đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi xuất nhập tồn của thuốc, hóa chất, dịch truyền và vật tư y tế tiêu hao tại bệnh viện Họ tham gia vào tổ chức đấu thầu và thực hiện các kiểm kê định kỳ theo quy định.
Kế toán kho bạc và ngân hàng thực hiện việc lập chứng từ rút tiền, thanh toán các khoản chi phát sinh qua kho bạc và ngân hàng Đồng thời, họ cũng theo dõi các hợp đồng liên quan đến việc cung cấp dịch vụ, vật tư và hàng hóa với các bên ngoài đơn vị.
