Bối cảnh
Từ năm 2011, Liên minh châu Âu (EU) đã hỗ trợ Bộ Y tế Việt Nam nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Dưới sự giúp đỡ của Dự án Hỗ trợ Nâng cao Năng lực ngành Y tế (HSCSP), Bộ Y tế đã phát triển Kế hoạch Hành động Quốc gia về cải thiện chất lượng khám chữa bệnh giai đoạn 2016-2020 Đồng thời, Bộ cũng đã xây dựng Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện, được ban hành theo Quyết định 4858/QĐ-BYT, nhằm thí điểm bộ tiêu chí này trong việc đánh giá chất lượng bệnh viện.
Ngày 12/07/2013, Bộ Y tế đã ban hành hướng dẫn quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện, cùng với thông tư về quản lý chất lượng xét nghiệm và quyết định cải tiến quy trình khám chữa bệnh tại các phòng khám Sau thời gian thí điểm, Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên bản 2.0 đã được ban hành theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016.
Bộ trưởng Bộ Y tế đã tiến hành rút kinh nghiệm và sửa đổi, bổ sung nội dung các tiêu chí, nâng cấp chất lượng từ phiên bản 1.0 Nhiều tiêu chí mới được bổ sung thêm các tiểu mục và yêu cầu chặt chẽ hơn.
Chương trình Hỗ trợ Chính sách ngành Y tế giai đoạn II (HSPSP-2) với mục tiêu "Hướng tới Công bằng và Chất lượng Dịch vụ Y tế tại Việt Nam" sẽ diễn ra từ tháng 12/2014 đến tháng 3/2018, tài trợ 100 triệu Euro dưới hình thức Hợp đồng Hỗ trợ Cải cách Ngành Đây là khoản hỗ trợ ngân sách lớn nhất cho ngành y tế tại châu Á, nhằm duy trì kết quả xóa đói giảm nghèo và thúc đẩy tăng trưởng kinh tế bền vững ở Việt Nam Chương trình tập trung phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe với mục tiêu bình đẳng, hiệu quả và nâng cao chất lượng dịch vụ, đặc biệt chú trọng vào 10 tỉnh nghèo nhất như Lai Châu, Sơn La, Điện Biên, Kon Tum, Gia Lai, Hà Giang, Lào Cai, Cao Bằng, Yên Bái và Đắk Nông.
Khoản hỗ trợ ngân sách được sử dụng để nâng cao việc áp dụng và triển khai hệ thống quản lý chất lượng cũng như phản hồi từ người bệnh tại Việt Nam.
Chương trình Hỗ trợ Kỹ thuật của EU cho Y tế (EU-HF) được thành lập trong khuôn khổ HSPSP-2, nhằm hỗ trợ Bộ Y tế, đặc biệt là Cục Quản lý Khám chữa bệnh, đạt được mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Chương trình sẽ tập trung vào việc nâng cao nhận thức và năng lực cho các cán bộ quản lý y tế về thực hành quản lý chất lượng, góp phần cải thiện hiệu quả hoạt động trong lĩnh vực y tế.
Vào ngày 18/12/2018, BYT và EU-HF đã tổ chức Diễn đàn Quốc gia về Chất lượng bệnh viện lần thứ IV tại Hà Nội Diễn đàn nhằm trao đổi kinh nghiệm giữa các bệnh viện về thực hành và sáng kiến trong quản lý chất lượng Sự kiện cũng tập trung vào việc áp dụng Bộ tiêu chí cải tiến chất lượng bệnh viện để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đặc biệt trong bối cảnh tự chủ bệnh viện và đổi mới cơ chế tài chính.
Mục tiêu Diễn đàn
Tăng cường sự quan tâm của các cấp lãnh đạo, nhà quản lý và chuyên môn về việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh
Tổng kết 5 năm việc triển khai cải tiến chất lượng trên toàn quốc
Trong 5 năm qua, việc thực hiện Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện phiên bản 1.0 theo Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 và Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên bản 2.0 theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 đã đạt được nhiều kết quả đáng ghi nhận Các tiêu chí này không chỉ giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà còn cải thiện sự hài lòng của người bệnh Sự chuyển mình từ phiên bản 1.0 sang 2.0 thể hiện sự cam kết mạnh mẽ của ngành y tế trong việc hoàn thiện và đổi mới hệ thống đánh giá chất lượng bệnh viện.
Chia sẻ kinh nghiệm, sáng kiến và những cách làm hay để cải tiến chất lượng tại các cơ sở y tế (CSYT) công lập và tư nhân.
Chia sẻ những kinh nghiệm, sáng kiến về quản lý chất lượng trong nước và quốc tế
Chia sẻ kết quả của đánh giá CLBV tại các bệnh viện ở Việt Nam
Chương trình cải tiến chất lượng khám, chữa bệnh đã đạt được những kết quả tích cực tại một số địa phương, với mục tiêu lấy người bệnh làm trung tâm và giảm tải cho bệnh viện Những thay đổi này không chỉ nâng cao trải nghiệm của bệnh nhân mà còn góp phần giảm áp lực cho hệ thống y tế, tạo điều kiện thuận lợi hơn cho việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Phương pháp
Hội nghị bao gồm phiên toàn thể và triển lãm poster về cải tiến chất lượng khám, chữa bệnh, nhấn mạnh sự hài lòng của người bệnh tại các bệnh viện trên toàn quốc Sự kiện cũng tập trung vào ứng dụng công nghệ thông tin trong y tế, kết hợp thảo luận tại hội trường và trao đổi trực tiếp giữa các đại biểu.
Đại biểu tham gia và địa điểm
Diễn đàn được tổ chức tại Trung tâm Hội Nghị Quốc gia Mỹ Đình, Hà Nội, với sự tham dự của hơn 800 đại biểu, bao gồm đồng chí Vũ Đức Đam, Ủy viên Trung ương Đảng, Phó Thủ tướng Chính phủ; PGS TS Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Bộ Y tế; cùng lãnh đạo các ban, bộ, ngành Trung ương, các tổ chức quốc tế tại Hà Nội, và đại diện từ Bộ Y tế, Sở Y tế các tỉnh thành, cũng như lãnh đạo và cán bộ quản lý chất lượng của các bệnh viện trên toàn quốc.
Thành phần chính tham gia Diễn đàn bao gồm:
Đại biểu từ các cơ quan Chính phủ ở cấp trung ương:
PGS TS BS Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Bộ Y tế
PGS TS BS Nguyễn Viết Tiến, Thứ trưởng Bộ Y tế
PGS TS BS Nguyễn Trường Sơn, Thứ trưởng Bộ Y tế
PGS TS BSLương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh, BYT
PGS TS BS Trần Quý Tường, Cục trưởng Cục Công nghệ thông tin, BYT
ThS BS.Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục QLKCB, BYT
ThS BS Cao Hưng Thái, Phó Cục trưởng Cục QLKCB, BYT
ThS Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch Tài chính (KHTC), BYT
Ông Vũ Đình Anh, Vụ trưởng Vụ thi đua khen thưởng và truyền thông, BYT
Lãnh đạo các Cục, Vụ trực thuộc BYT
Đại diện EU tham dự hội nghị:
Bà Axelle Nicaise, Phó Trưởng Phái đoàn Liên minh châu Âu EU tại Việt Nam
Ông Alejandro Montlban Carrasco – Trưởng Bộ phận Hợp tác và Phát triển(EU)
Ông Lê Văn Thanh - Quản đốc Chương trình Y tế (EU)
BS Jose Cardona - Giám đốc EU-HF
Bà Phạm Hồng Hạnh, chuyên gia chính số 3
Nhóm chuyên gia kỹ thuật QLCL của EU-HF
Đại diện từ các hiệp hội chuyên ngành như Tổng hội Y học Việt Nam, Hội Y tế Công cộng Việt Nam, Hiệp hội Bệnh viện Tư nhân Việt Nam, Hội Điều dưỡng Việt Nam, Hội Kinh tế Y tế Việt Nam, và Hội Hành nghề Y, Dược Tư nhân đã cùng nhau tham gia vào các hoạt động nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và phát triển ngành y tế tại Việt Nam.
Đại diện các tổ chức quốc tế: WHO; UNICEF, World Bank, GIZ, JICA.
Giám đốc, trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, trưởng phòng quản lý chất lượng bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, tuyến tỉnh, huyện và các bệnh viên tư nhân
Diễn đàn được chủ trì bởi Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam cùng với sự tham gia của PGS TS BS Nguyễn Thị Kim Tiến - Bộ trưởng, TS Nguyễn Trường Sơn - Thứ trưởng Bộ Y tế, PGS TS Lương Ngọc Khuê - Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh, BYT, ThS BS Nguyễn Trọng Khoa - Phó Cục trưởng Cục QLKCB, BYT, và ông Lê Văn Thanh - Quản đốc Chương trình Y tế (EU).
Diễn đàn diễn ra đến 23 giờ đêm ngày 18/12/2018, kéo dài hơn dự kiến, với sự kiện Lễ Kỷ niệm 10 năm thành lập Cục Quản lý Khám chữa bệnh và 65 năm hệ thống khám chữa bệnh.
Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam phát biểu tại diễn đàn
Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến phát biểu tại diễn đàn
Các nội dung báo cáo
Bài báo cáo: tổng cộng có 18 bài báo cáo được trình bày trong 3 chuyên đề chính, trong đó:
3 bài báo cáo của BYT
1 bài báo cáo của chuyên gia quốc tế
2 bài báo cáo của chuyên gia quốc tế đến từ văn phòng EU-HF
1 bài báo cáo của Sở Y tế TP Hồ Chí Minh
2 bài báo cáo của bệnh viện trực thuộc BYT (BV Chợ Rẫy, BV VN-Thuỵ Điển Uông Bí)
4 bài báo cáo của bệnh viện tuyến tỉnh (Hùng Vương, Mắt-Bà Rịa Vũng Tàu, Việt – Tiệp Hải Phòng)
2 bài báo cáo của BV tuyến huyện
1 bài báo cáo của Trung tâm Dinh dưỡng TPHCM
2 bài báo cáo của bệnh viện tư nhân (Hoàn Mỹ, VINMEC)
Các chuyên đề chính: Có 3 phiên chuyên đề do các lãnh đạo và các chuyên gia điều hành
Chủ đề 1: Những thay đổi chính sau 5 năm triển khai các chính sách nâng cao chất lượng khám chữa bệnh
Chủ đề 2: Kinh nghiệm áp dụng Bộ tiêu chí Chất lượng BV
Chủ đề 3: Đổi mới cơ chế tài chính, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh hướng tới sự hài lòng người bệnh và nhân viên y tế.
Diễn biến và nội dung Diễn đàn
Bài phát biểu khai mạc của Bộ trưởng BYT và Phó Trưởng Phái đoàn Liên minh châu Âu tại Việt Nam
Diễn đàn được khai mạc bởi bài phát biểu của TS BS Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Y tế, cùng với bà Axelle Nicaise, Phó Trưởng Phái đoàn Liên minh châu Âu EU tại Việt Nam.
Bộ trưởng Bộ Y tế nhấn mạnh Nghị quyết 20-NQ/TW là kim chỉ nam cho công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong bối cảnh mới Ông nêu bật những thành tựu nổi bật của ngành y tế trong việc cải thiện sức khỏe cộng đồng, nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, phát triển y tế cơ sở và đổi mới thái độ phục vụ nhằm đáp ứng sự hài lòng của người bệnh.
Bộ trưởng đã ghi nhận sự hỗ trợ quý báu của EU đối với ngành y tế, đặc biệt trong việc cải thiện quản lý chất lượng (QLCL) tại các cơ sở y tế (CSYT) và xây dựng bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện (CLBV) Nhờ vào sự hợp tác này, Bộ Y tế (BYT) đã phát triển và hoàn thiện 83 tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện, với mục tiêu cuối cùng là nâng cao sự hài lòng của người bệnh.
Bộ trưởng nhấn mạnh các hoạt động quan trọng trong ngành y tế nhằm giảm tải bệnh viện, bao gồm đề án bệnh viện vệ tinh và Đề án 1816 chuyển giao kỹ thuật từ tuyến trung ương xuống tuyến tỉnh Các giải pháp đổi mới thái độ và phong cách phục vụ đã góp phần nâng cao sự hài lòng của người bệnh, với tỷ lệ hài lòng hiện nay đạt từ 80-90% tại nhiều bệnh viện.
Bộ trưởng nhấn mạnh những thành tựu quan trọng trong việc xây dựng và ban hành chính sách y tế, bao gồm bảo hiểm y tế toàn dân, đổi mới phương thức chi trả, và phát triển gói dịch vụ y tế cơ bản Ngoài ra, việc nâng cao cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, và đào tạo cán bộ y tế cũng được chú trọng Các lĩnh vực y tế chuyên sâu, y tế cơ sở, và y học gia đình đang được phát triển mạnh mẽ, cùng với sự gia tăng y tế tư nhân Nhiều quy trình chuyên môn đã được ban hành để hướng dẫn khám chữa bệnh, đồng thời triển khai chiến lược kiểm soát bệnh không lây nhiễm tại tuyến y tế cơ sở, kiểm soát nhiễm khuẩn, và phòng chống kháng kháng sinh, tất cả nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
Bộ trưởng nhấn mạnh rằng hệ thống khám chữa bệnh hiện vẫn tồn tại nhiều hạn chế cần được cải thiện, bao gồm sự chậm trễ trong việc đổi mới tư duy của một số lãnh đạo và nhân viên y tế, tình trạng quá tải tại các bệnh viện, cũng như sự cố y khoa đáng tiếc xảy ra ở tất cả các tuyến.
Bộ trưởng kêu gọi các nhà quản lý và lãnh đạo BV thay đổi tư duy quản lý, coi quản lý
Bệnh viện cần được quản lý như một doanh nghiệp, với giám đốc bệnh viện đóng vai trò CEO Bộ trưởng yêu cầu thực hiện các giải pháp đồng bộ để khắc phục tình trạng quá tải, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin và áp dụng tiêu chuẩn quản lý chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh Ngoài ra, cần thúc đẩy đánh giá độc lập về chất lượng bệnh viện.
Bộ trưởng kêu gọi các đại biểu trong Diễn đàn chia sẻ kinh nghiệm và thảo luận về các sáng kiến nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại tất cả các tuyến Cần hoàn thiện danh mục dịch vụ kỹ thuật để đảm bảo chất lượng đồng đều giữa các tuyến, đồng thời đổi mới phong cách và thái độ phục vụ Đặc biệt, cần tập trung cải thiện những hoạt động còn yếu như dinh dưỡng tiết chế và chống nhiễm khuẩn, hướng đến xây dựng bệnh viện an toàn, văn minh và chăm sóc toàn diện cho người bệnh.
Tiếp theo là phát biểu của bà Axelle Nicaise, Phó Trưởng Phái đoàn EU tại Việt Nam.
Bà rất vinh dự khi được gặp gỡ Phó Thủ tướng Chính phủ, Bộ trưởng Y tế và các đại biểu tham dự Diễn đàn, đồng thời bày tỏ niềm vui khi chứng kiến cam kết cao từ Bộ Y tế và các cơ sở y tế trong việc cải thiện chất lượng dịch vụ y tế sau 5 năm hỗ trợ của EU tại Việt Nam Phó Trưởng Phái đoàn EU nhấn mạnh tầm quan trọng của giáo dục, công bằng và y tế trong việc xây dựng một xã hội ổn định và thịnh vượng Ông cũng cảnh báo rằng nếu ngành y tế không tiếp cận dễ dàng và không được quản lý tốt, sẽ gây ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống người dân Chính phủ và Bộ Y tế đang nỗ lực thay đổi phương thức quản lý, nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tăng cường bảo hiểm y tế và phát triển hệ thống thông tin y tế, nhằm đảm bảo mọi người đều được tiếp cận bình đẳng với hệ thống y tế Diễn đàn sẽ là cơ hội để thảo luận về chiến lược cải thiện chất lượng khám chữa bệnh trong 5 năm tới.
Bà Axelle Nicaise, Phó Trưởng Phái đoàn EU phát biểu tại Diễn đàn.
Báo cáo về tình hình quản lý chất lượng bệnh viện và triển khai Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện giai đoạn 2013-2018
PGS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, Chữa bệnh (Bộ Y tế), đã trình bày báo cáo về các hoạt động quản lý chất lượng khám, chữa bệnh và triển khai bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện trong giai đoạn 2013-2018.
Cục trưởng nhấn mạnh chỉ đạo của Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam tại diễn đàn 2013, yêu cầu Bộ Y tế và các bệnh viện cần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, quản lý hiệu quả tài chính y tế, cải thiện chất lượng nguồn nhân lực, và nâng cao ý thức thực hiện quy tắc ứng xử cũng như đạo đức nghề nghiệp, nhằm đảm bảo người bệnh được hưởng dịch vụ y tế chất lượng tốt nhất, với các loại thuốc phù hợp và chi phí hợp lý.
Quản lý chất lượng là nhiệm vụ hàng đầu của ngành y tế trong nhiệm kỳ mới của Bộ trưởng, với mục tiêu "Đổi mới toàn diện chất lượng khám, chữa bệnh, tập trung vào người bệnh và hướng tới sự hài lòng của người bệnh".
PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, đã báo cáo về tình hình chất lượng các bệnh viện Việt Nam sau 5 năm thực hiện các chính sách cải tiến Để đạt được mục tiêu này, Cục đã áp dụng phương châm "lấy người bệnh làm trung tâm, an toàn người bệnh làm số 1" và xây dựng nhiều văn bản quy phạm pháp luật nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
- Thông tư số 01/2013/TT-BYT ngày 11/01/2013 của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng xét nghiệm
- Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/07/2013 hướng dẫn quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại BV
- Quyết định số 4858/QD-BYT ngày 03/12/2013 b a n h à n h thí điểm bộ tiêu chí đánh giá CLBV
- Thông tư số 04/2015/TT-BYT ngày 03/17/2015 quy định về thừa nhận tiêu chuẩn QLCL cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
- Quyết định 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 ban hành Bộ tiêu chí đánh giá CLBV phiên bản 2.0 (từ thí điểm sang chính thức)
Quyết định số 4276/QD-BYT ngày 14/10/2015 đã phê duyệt chương trình hành động quốc gia nhằm nâng cao năng lực quản lý chất lượng trong lĩnh vực khám bệnh và chữa bệnh Chương trình này sẽ được triển khai từ nay đến năm 2025, với mục tiêu cải thiện hiệu quả và chất lượng dịch vụ y tế cho người dân.
Các văn bản về quản lý chất lượng trong hệ thống khám, chữa bệnh đã được triển khai rộng rãi, bao gồm tổ chức ba Diễn đàn chất lượng bệnh viện vào các năm 2012, 2013 và 2016 Hệ thống này cũng đã xây dựng tài liệu liên quan đến quản lý chất lượng và an toàn người bệnh Đặc biệt, đã có 30 lớp tập huấn về Quản lý chất lượng được tổ chức tại nhiều tỉnh, thu hút hàng ngàn học viên từ hàng trăm bệnh viện Ngoài ra, các Hội nghị hướng dẫn kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện đã được tổ chức liên tục nhằm nâng cao sự hài lòng và an toàn cho người bệnh trong các năm 2013 và 2014.
Trong thời gian đầu triển khai các quy định về quản lý chất lượng, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, cũng gặp không ít khó khăn, thách thức:
Nhiều lãnh đạo Sở Y tế vẫn giữ tư duy bảo thủ và chậm tiếp thu cái mới, dẫn đến việc không muốn thay đổi Họ cho rằng các tiêu chí đánh giá hiện tại còn khó khăn và ngặt nghèo, điều này cản trở sự phát triển và cải tiến trong ngành y tế.
- Triển khai thực hiện quản lý chất lượng còn mang hình thức, đối phó, đánh giá chưa sát thực tế của đơn vị
Chất lượng nguồn nhân lực trong ngành y tế vẫn còn hạn chế, với sự phân bổ không đồng đều giữa các bệnh viện công và tư, cũng như giữa các bệnh viện tuyến trên và tuyến dưới.
- Mức chi trả bảo hiểm y tế, giá dịch vụ y tế còn thấp, chưa tương xứng với chi phí thực tế mà người bệnh và đơn vị phải thanh toán.
Cơ chế chi trả hiện tại chưa phù hợp với các nước trong khu vực, gây khó khăn cho Lãnh đạo đơn vị trong việc tự chủ tài chính và nâng cao đời sống cho nhân viên y tế.
- Vấn đề quá tải bệnh viện vẫn còn là khó khăn, thách thức đối với các bệnh viện khi muốn nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh.
Sau 5 năm nỗ lực cải tiến chất lượng khám, chữa bệnh, toàn bộ hệ thống đã đồng lòng hợp tác và đạt được những thành tựu ấn tượng.
- Nhận thức về quản lý chất lượng đã thay đổi rõ rệt, việc thực hiện và đánh giá chất lượng đã đi vào thực chất và có chiều sâu.
Điểm trung bình về quản lý chất lượng (QLCL) đã có sự gia tăng đáng kể trong các lĩnh vực như hoạt động chuyên môn và phát triển nguồn nhân lực Cụ thể, hoạt động cải tiến chất lượng và sự chú trọng đến người bệnh đã ghi nhận sự tăng trưởng rõ rệt, với điểm số từ 1.77 lên 2.51 và từ 2.39 lên 3.15.
Biểu đồ 1 Điểm trung bình CLBV của các bệnh viện trên toàn quốc trong 5 năm
Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017
Biểu đồ 2 Điểm trung bình CLBV theo tuyến trong 5 năm
BV Trung ương BV tuyến tỉnh BV tuyến huyện BV ngoài công lập
Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017
Biểu đồ 3 Điểm trung bình phần A (hướng đến người bệnh)
Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017
Biểu đồ 4: Điểm trung bình phần D (hoạt động cải tiến chất lượng)
Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017
Các kết quả về quản lý chất lượng trong ngành y tế đã được đánh giá cao, không chỉ từ Bộ trưởng Bộ Y tế, người đã bày tỏ sự ngạc nhiên trước sự thay đổi lớn của ngành, mà còn nhận được phản hồi tích cực từ đại biểu Quốc hội và các tổ chức xã hội – dân sự Cử tri đã ghi nhận sự cải thiện rõ rệt trong chất lượng khám, chữa bệnh và đề nghị Bộ Y tế tiếp tục thực hiện các cải tiến mạnh mẽ hơn nữa.
Kết quả phỏng vấn 3.000 người bệnh sau khi ra viện cho thấy tỷ lệ hài lòng đạt 79,6%, phản ánh sự cải thiện đáng kể trong chất lượng dịch vụ y tế, theo Tổ chức Sang kiến Việt Nam.
Theo khảo sát PAPI tháng 4 năm 2018, tỷ lệ “bôi trơn” trong khám, chữa bệnh đã giảm rõ rệt, với tỷ lệ người phải hối lộ nhân viên y tế tại bệnh viện công tuyến huyện/thành phố giảm từ 17% năm 2016 xuống còn 9% năm 2017 33 tỉnh ghi nhận chỉ số này tăng so với năm 2016 Tại Hội nghị tổng kết công tác y tế năm 2017, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam nhấn mạnh sự cải thiện rõ rệt về chất lượng khám chữa bệnh và thái độ của nhân viên y tế, cho rằng đây là kết quả của nhiều nỗ lực liên tục.
Mặc dù ngành y tế đã đạt được nhiều kết quả tích cực, như các bệnh viện phía Nam đổi mới tư duy và một số bệnh viện phía Bắc cải tiến chất lượng, vẫn còn nhiều cơ sở y tế chưa nhận thức đúng vai trò của việc cải tiến chất lượng Sự thiếu thay đổi trong tư duy về vai trò của bệnh viện và nhân viên y tế trong bối cảnh mới đã dẫn đến việc không ngăn ngừa được một số sự cố y khoa đáng tiếc.
Trong giai đoạn 5 năm tiếp theo, toàn ngành y tế tiếp tục phát huy các kết quả đạt được nhằm đổi mới và hội nhập:
- Đẩy mạnh cải tiến chất lượng, quan tâm tới an toàn người bệnh, đời sống, điều kiện làm việc của nhân viên y tế nhiều hơn nữa.
Làm thế nào để khuyến khích cải tiến chất lượng liên tục trong bệnh viện
TS BS Shinsuke Murai, cố vấn trưởng dự án JICA, đang làm việc về tiêu chí chất lượng bệnh viện tại Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào, thuộc Trung tâm Quốc gia về Y tế và Sức khỏe Toàn cầu (NCGM) tại Tokyo, Nhật Bản.
Tiến sĩ Shinsuke Murai định nghĩa chất lượng là yếu tố quyết định để đạt được mục tiêu hoặc kết quả mong muốn, được đo lường qua mức độ hoàn thành các mục tiêu đó Ông nhấn mạnh rằng chất lượng liên quan đến việc các yếu tố của sản phẩm đáp ứng nhu cầu của khách hàng, từ đó mang lại sự hài lòng cho họ Khi nghĩ đến chất lượng, chúng ta cần hướng tới mục tiêu đạt được.
Khi bệnh viện tự chọn một chủ đề để cải tiến cũng đồng nghĩa với việc bệnh viện cam kết nâng cao cải tiến chất lượng
Quản lý chất lượng trong lĩnh vực y tế tại Nhật Bản bắt nguồn từ những sự cố y khoa nghiêm trọng gây tử vong vào năm 1999 và 2000.
Sau khi đánh giá và nghiên cứu các nguyên nhân gây ra sự cố, các nhà quản lý đã triển khai chương trình Chuẩn hoá bệnh viện và chính thức công nhận các bệnh viện đạt chuẩn vào năm 1951.
Các giá trị cốt lõi của Quản lý chất lượng tại Nhật Bản bao gồm:
- Quy trình kỹ thuật cũng dựa trên nhu cầu khách hàng
- Quản lý dựa vào thực tế
- Tôn trọng tính nhân văn
- Chất lượng phải ở trong quy trình
- Sai sót là kho báu, là cơ hội để cải thiện
Các tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện tại Việt Nam hiện đã được xác định rõ ràng, phù hợp với thực tế và hướng đến việc cải tiến chất lượng một cách liên tục.
Kinh nghiệm của Lào trong việc đánh giá chất lượng dịch vụ y tế được xác định qua các tiêu chí cụ thể, được phân loại thành 5 mức độ khác nhau Để được công nhận là bệnh viện đạt chất lượng, các cơ sở y tế cần đáp ứng 5 tiêu chí tốt, bao gồm: đón tiếp tốt, sạch sẽ, dễ chịu, chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả, cùng với mức độ hài lòng của bệnh nhân Vào tháng 2 năm 2018, Lào đã tổ chức Diễn đàn đầu tiên về cải thiện chất lượng dịch vụ y tế, đánh dấu bước tiến quan trọng trong việc nâng cao tiêu chuẩn chăm sóc sức khỏe.
Trong tương lai, việc nâng cao chất lượng và an toàn trong bệnh viện là cần thiết để đáp ứng những tiến bộ nhanh chóng của công nghệ y tế Viện phí tăng thêm sẽ khuyến khích triển khai các cơ chế đảm bảo chất lượng và an toàn Kinh nghiệm của trưởng phòng quản lý chất lượng (QLCL) là điều kiện cần thiết để trở thành giám đốc bệnh viện Đồng thời, cần có sự đầu tư vào cơ hội, chia sẻ và thảo luận cho những người làm công tác QLCL và an toàn bệnh viện, bên cạnh các cơ hội do lãnh đạo bệnh viện tạo ra Mỗi bệnh viện cũng nên bắt đầu áp dụng các tiêu chí chất lượng hiện có để cải thiện chất lượng và an toàn.
Người quản lý bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong việc xác định các yêu cầu chất lượng cần ưu tiên, phân công nhiệm vụ cho các khoa/phòng, và xác định thời gian, trách nhiệm cùng nguồn lực cần thiết Để duy trì và cải tiến chất lượng cũng như tính an toàn của bệnh viện, cần có sự nỗ lực đồng bộ từ toàn bộ hệ thống bệnh viện.
Phát biểu của Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam
Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam nhấn mạnh sự cần thiết phải thay đổi tư duy trong các cơ sở khám chữa bệnh, chuyển từ việc chỉ trị bệnh sang việc cứu chữa người bệnh Ông cũng đề xuất xây dựng bộ công cụ đánh giá chất lượng bệnh viện theo tiêu chí quốc tế, có khả năng đo lường và đặc biệt là thiết lập cơ chế để các tổ chức bên ngoài thu thập thông tin trực tiếp từ người bệnh.
Các vấn đề sức khỏe của nhân dân, từ dự phòng đến điều trị và chất lượng khám chữa bệnh, cần được công khai và minh bạch Ngành y tế nên tiếp tục huy động sự tham gia của các tổ chức như Tổng hội Y học Việt Nam, các hiệp hội, cũng như người bệnh và cộng đồng để cải tiến quy trình quản trị bệnh viện.
Vai trò của Sở Y tế trong thúc đẩy hoạt động cải tiến chất lượng của các bệnh viện và các cơ sở y tế trực thuộc
PGS TS Tăng Chí Thượng, Phó Giám đốc Sở Y tế TP Hồ Chí Minh, nhấn mạnh vai trò quan trọng của Sở Y tế trong việc thúc đẩy cải tiến chất lượng tại các bệnh viện và cơ sở y tế trực thuộc Sở Y tế không chỉ giám sát mà còn hỗ trợ các đơn vị y tế nâng cao chất lượng dịch vụ, đảm bảo sức khỏe cộng đồng được chăm sóc tốt nhất.
Các hoạt động cải tiến chất lượng của SYT thành phố Hồ Chí Minh được chia thành 6 nhóm hoạt động:
- Thành lập Hội đồng QLCL của SYT và cụ thể hoá thành 5 mục tiêu với chương trình hành động thiết thực
- Lấy “không hài lòng của người bệnh” làm xuất phát điểm cho hoạt động cải tiến chất lượng của các bệnh viện
- Hỗ trợ nâng cao năng lực trong hoạt động cải tiến chất lượng của các bệnh viện
- Kết nối của BV tuyến trên với BV tuyến dưới nhằm nâng cao chất lượng KCB
- Bình chọn và giới thiệu nhân rộng những cách làm hay trong toàn ngành y tế thành phố
- Công khai kết quả đánh giá chất lượng bệnh viện để người dân biết và chọn lựa
Hội đồng quản lý chất lượng của Sở Y tế được tổ chức với 6 ban chuyên trách nhằm đạt được 5 mục tiêu chất lượng quan trọng: an toàn hơn, hiệu quả hơn, chi phí điều trị hợp lý hơn, nhanh hơn, và nâng cao sự hài lòng của người bệnh Các mục tiêu này được ưu tiên thực hiện theo thứ tự từ bệnh viện thành phố, bệnh viện quận/huyện, bệnh viện tư nhân, phòng khám đa khoa/chuyên khoa tư nhân, đến trạm y tế xã/phường.
Với khẩu hiệu “không hài lòng và trải nghiệm của người bệnh” làm kim chỉ nam, Sở Y tế (SYT) đã triển khai hệ thống ki-ốt khảo sát tại 53 bệnh viện công lập nhằm cải tiến chất lượng dịch vụ SYT cũng xây dựng kho dữ liệu phác đồ điều trị và tổ chức đào tạo liên tục về quản lý bệnh viện và quản lý chất lượng cho các cơ sở y tế Đặc biệt, việc kết nối giữa các bệnh viện tuyến trên và tuyến dưới, cùng với quy trình “báo động đỏ liên viện”, đã góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, trong đó có trường hợp sản phụ được cứu sống một cách ngoạn mục.
Sở Y tế (SYT) đã thực hiện đánh giá và bình chọn những phương pháp hiệu quả trong ngành y tế thành phố, bao gồm việc tổ chức cuộc thi “Điều dưỡng trưởng giỏi” nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc và đảm bảo an toàn cho người bệnh Đồng thời, SYT cũng công khai kết quả đánh giá chất lượng của các bệnh viện và cơ sở khám, chữa bệnh, giúp người dân có thông tin để lựa chọn dịch vụ y tế phù hợp.
Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh đã chủ động khai thác nguồn lực hiện có và tổ chức các hoạt động hướng dẫn sáng tạo, nhằm khuyến khích các bệnh viện cải tiến chất lượng dịch vụ y tế, hướng tới việc đạt được các mục tiêu đã đề ra.
Quản lý chất lượng và đổi mới phong cách để nâng cao hiệu quả và hài lòng người bệnh của bệnh viện Mắt, Bà Rịa-Vũng Tàu
BSCKII Nguyễn Viết Giáp, Giám đốc Bệnh viện Mắt Bà Rịa-Vũng Tàu, đã chia sẻ những chiến lược quản lý chất lượng và đổi mới phong cách phục vụ nhằm nâng cao hiệu quả điều trị và sự hài lòng của bệnh nhân.
Bệnh viện Mắt Bà Rịa - Vũng Tàu là một cơ sở y tế chuyên khoa hạng 2, sở hữu 100 giường bệnh và 15 khoa/phòng, cùng với đội ngũ 95 nhân viên Từ năm 2017, bệnh viện đã được giao quyền tự chủ hoàn toàn về kinh phí hoạt động.
Ban đầu, bệnh viện chỉ triển khai quản lý chất lượng để tuân thủ các quy định từ Sở Y tế và Bộ Y tế Tuy nhiên, sau khi áp dụng và nhận thấy một số kết quả tích cực, bệnh viện đã nhận ra vai trò, hiệu quả và lợi ích thực sự của quản lý chất lượng, từ đó quyết tâm thực hiện một cách nghiêm túc hơn.
Mọi hoạt động cải tiến chất lượng tại bệnh viện được thực hiện qua ba cấp độ: cập nhật kiến thức, thay đổi thái độ và cuối cùng là thay đổi hành vi Các chỉ số chất lượng được đo lường và đánh giá định kỳ bao gồm chỉ số đầu vào, chỉ số đầu ra và chỉ số quá trình Từ năm 2015 đến nay, quá trình quản lý chất lượng đã mang lại nhiều kết quả đáng khích lệ cho bệnh viện.
- Xây dựng được bộ quy tắc ứng xử riêng cho nhân viên bệnh viện
- Tạo môi trường thuận lợi cho nhân viên và người bệnh
- Thông tin, bảng/biển chỉ dẫn rõ ràng
- Khuôn viên bệnh viện và nhà vệ sinh xanh, sạch, đẹp
- Xây dựng bảng kiểm an toàn cho người bệnh phẫu thuật mắt
Kể từ năm 2015, hoạt động chuyên môn trong lĩnh vực y tế đã có sự cải thiện rõ rệt, thể hiện qua tổng số lượt khám ngoại trú, điều trị nội trú và số ca phẫu thuật mắt tăng đáng kể.
- Sự hài lòng của người bệnh tăng từ 90% năm 2015 lên 98,2% năm 2018.
Cải tiến chất lượng lâm sàng tại bệnh viện Chợ Rẫy
TS BS Tôn Thanh Trà, trưởng phòng Quản lý chất lượng tại bệnh viện Chợ Rẫy, đã trình bày kết quả cải tiến chất lượng lâm sàng sau khi bệnh viện áp dụng bộ tiêu chí và chỉ số chất lượng.
Bệnh viện Chợ Rẫy, với hơn 3.000 giường bệnh và 4.000 nhân viên y tế, đang đối mặt với thách thức lớn trong việc cải tiến chất lượng dịch vụ Tuy nhiên, bệnh viện đã triển khai nhiều giải pháp hiệu quả để quản lý chất lượng lâm sàng Hệ thống quản lý chất lượng được kiện toàn với các chỉ số rõ ràng từ đầu vào, quá trình đến đầu ra Các chỉ số chất lượng lâm sàng được cụ thể hóa từ yếu tố cấu trúc đến yếu tố quá trình và đầu ra, giúp việc đánh giá kết quả cải tiến chất lượng lâm sàng trở nên dễ dàng hơn.
- Giám sát sử dụng kháng sinh: tỷ lệ tuân thủ hướng dẫn sử dụng kháng sinh tăng từ 58,7% năm 2014 lên 90,7% năm 2018; chi phí điều trị kháng sinh giảm từ 10- 30%
- Mục tiêu giảm 30% tần suất mắc viêm phổi liên quan đến thở máy so với thời điểm triển khai
- Giảm thiểu nguy cơ té ngã, loét do tỳ đè, nguy cơ sai sót do máy thở, nhiễm khuẩn bệnh viện cho bệnh nhân nặng
- Sự hài lòng của người bệnh và nhân viên y tế tăng lên qua các năm
Qua quá trình cải tiến chất lượng, bệnh viện nhận thấy rằng chất lượng lâm sàng (CLLS) đóng vai trò quan trọng trong việc mang lại sự hài lòng cho người bệnh Để nâng cao CLLS, cần xây dựng, đo lường, theo dõi, giám sát và cải tiến liên tục Việc lựa chọn các ưu tiên trong cải tiến chất lượng cũng cần dựa vào điều kiện cụ thể tại chỗ và phù hợp với hướng dẫn của Bộ Y tế.
Kết quả quản lý chất lượng tại bệnh viện Việt Nam – Thuỵ Điển Uông Bí
TS BS Trần Viết Tiệp – Giám đốc bệnh viện Việt Nam – Thuỵ Điển Uông Bí trình bày kết quả quản lý chất lượng tại bệnh viện
Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển, Uông Bí là bệnh viện đa khoa Trung ương, hạng
Bệnh viện tọa lạc tại khu vực Đông Bắc Việt Nam, với quy mô 1.000 giường bệnh và hệ thống quản lý chất lượng toàn diện Với phương châm "Quản lý chất lượng là quản lý hiệu quả các nguồn lực", bệnh viện chú trọng vào việc quản lý quy trình, quy định, hướng dẫn, sự cố, cũng như kết quả chẩn đoán và điều trị, đồng thời cam kết cải tiến chất lượng liên tục Đặc biệt, bệnh viện đã xây dựng cơ chế khuyến khích trong quản lý chất lượng và phát triển văn hóa chất lượng "không chỉ trích, phê phán, trân trọng học hỏi", từ đó đạt được nhiều kết quả đáng ghi nhận.
- Kết quả báo cáo sự cố tăng dần từ 2 báo cáo năm 2014 tăng lên 1336 báo cáo năm 2018.
- Tỷ lệ tuân thủ quy trình, quy định, phác đồ điều trị tăng dần theo các năm
- Tỷ lệ sử dụng kháng sinh dự phòng tăng: năm 2016 là 11,89%, năm 2017 là 65,9% và năm 2018 là 82,65%.
- Tỷ lệ tiền thuốc/tổng tiền viện phí: 95%
- Sự hài lòng của người bệnh và nhân viên y tế tăng, thư khen của người bệnh tăng từ 342 năm 2017 lên 788 năm 2018.
Điểm chất lượng của bệnh viện đã tăng từ 3.28 vào năm 2015 lên 4.14 vào năm 2018 nhờ vào những nỗ lực cải tiến chất lượng liên tục Chất lượng được xác định bởi sự an toàn, dịch vụ tốt, và cách đối xử tốt với bệnh nhân, đồng thời nâng cao hiệu quả và hiệu suất Điều này đã giúp bệnh viện phát triển bền vững.
6.9 Kinh nghiệm thiết lập, triển khai hệ thống báo cáo sự cố y khoa tại bệnh viện Hùng Vương, thành phố Hồ Chí Minh
Ths Bs Phan Thị Hằng, Phó Giám đốc Bệnh viện Hùng Vương, đã chia sẻ những kinh nghiệm quý báu trong việc thiết lập và triển khai hệ thống báo cáo sự cố y khoa tại bệnh viện Những kinh nghiệm này không chỉ giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà còn đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và nhân viên y tế.
Bệnh viện Hùng Vương tại thành phố Hồ Chí Minh đã áp dụng nhiều biện pháp hiệu quả để triển khai quy trình báo cáo sự cố y khoa, nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
Để đảm bảo hiệu quả trong việc quản lý sự cố, cần thiết lập quy trình tiếp nhận và xử lý báo cáo sự cố rõ ràng Việc quy định báo cáo sự cố bắt buộc là cần thiết để nâng cao tính minh bạch và trách nhiệm Đồng thời, xây dựng mẫu phiếu báo cáo sự cố tự nguyện sẽ khuyến khích người dân tham gia vào quá trình này Cuối cùng, hướng dẫn báo cáo sự cố chi tiết sẽ giúp mọi người hiểu rõ hơn về cách thức thực hiện và nâng cao hiệu quả của quy trình.
- Tập huấn về báo cáo sự cố, cung cấp tài liệu để tham khảo
- Khen thưởng khi có báo cáo sự cố
- Xây dựng và phát triển văn hoá an toàn người bệnh, chuẩn hoá quy trình kiểm tra an toàn người bệnh
- Tập huấn tư duy lãnh đạo và giao tiếp để tạo được sự gần gũi giữa lãnh đạo và nhân viên
- Xây dựng phần mềm báo cáo sự cố trực tuyến (online)
- Cải tiến số lượng và chất lượng báo cáo sự cố
Trong thời gian đầu triển khai báo cáo sự cố, nhiều rào cản đã khiến nhân viên không thực hiện báo cáo, bao gồm việc phiếu báo cáo không có sẵn, phiếu quá dài, thiếu thời gian để điền, hoặc chưa hiểu rõ khi nào cần báo cáo Một số nhân viên còn nghĩ rằng báo cáo sẽ không được xử lý hoặc lo ngại về sự phản hồi Tuy nhiên, sau khi được học tập, hướng dẫn và khuyến khích, số lượng báo cáo bắt buộc và tự nguyện đã tăng lên qua các năm, đồng thời thời gian giải quyết sự cố cũng giảm dần.
Những bài học kinh nghiệm mà bệnh viện có được sau khi triển khai báo cáo sự cố y khoa là:
- Thiết lập hệ thống báo cáo sự cố đi kèm với xây dựng văn hoá an toàn người bệnh
- Tập thói quen báo cáo cho tất cả nhân viên và lãnh đạo phải làm gương
- Phân tích sự cố đúng phương pháp và giải quyết triệt để, tạo niềm tin cho nhân viên
- Phổ biến nội dung học lỗi với nhiều hình thức sinh động, đổi mới
- Xoá bỏ văn hoá buộc tội, phát triển văn hoá tự giác, tự chịu trách nhiệm.
Nâng cao chất lượng hoạt động dinh dưỡng – tiết chế trong các bệnh viện khu vực phía Nam, tiến bộ và thách thức
BSCKII Đỗ Thị Ngọc Diệp, nguyên Giám đốc Trung tâm dinh dưỡng thành phố
Hồ Chí Minh đã có bài trình bày về hoạt động dinh dưỡng – tiết chế trong các bệnh viện khu vực phía Nam
Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị và chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân nằm viện Can thiệp dinh dưỡng kịp thời và hợp lý không chỉ nâng cao hiệu quả điều trị mà còn giảm nguy cơ suy dinh dưỡng, nhiễm trùng bệnh viện và các biến chứng khác, từ đó giúp rút ngắn thời gian và giảm chi phí điều trị.
Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 08/2011/TT-BYT nhằm quy định công tác dinh dưỡng tiết chế trong bệnh viện Ngoài ra, Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện cũng bao gồm tiêu chí C7 liên quan đến dinh dưỡng tiết chế Thông tư 28/2015/TTLT-BYT-BNV ngày 7/10/2015 về tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dinh dưỡng càng khẳng định sự quan tâm của Bộ Y tế đối với nhiệm vụ quan trọng này.
Công tác dinh dưỡng tiết chế tại nhiều bệnh viện hiện đang gặp khó khăn do thiếu sự quan tâm và phối hợp giữa các khoa, phòng Nhiều cơ sở vật chất và trang thiết bị còn thiếu, cùng với đó là sự thiếu hụt nhân lực có chuyên môn Chất lượng dinh dưỡng tiết chế tại hầu hết các bệnh viện vẫn ở mức thấp, với tỷ lệ bệnh nhân được can thiệp dinh dưỡng cũng thấp, dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng phát hiện chậm, tỷ lệ suy dinh dưỡng trong bệnh viện cao tới 40%.
Trung tâm Dinh dưỡng thành phố Hồ Chí Minh đang tiến hành nghiên cứu nhằm hỗ trợ các bệnh viện nâng cao chất lượng dinh dưỡng tiết chế Mục tiêu là chuẩn hóa các hoạt động dinh dưỡng tiết chế để đảm bảo tính khoa học và thiết thực, từ đó cải thiện hiệu quả chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.
BV tại TPHCM đang mở rộng ảnh hưởng đến các tỉnh thành phía Nam thông qua việc đào tạo liên tục về dinh dưỡng Các giải pháp chủ yếu bao gồm việc cung cấp kiến thức chuyên sâu và nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tiết chế trong chế độ ăn uống.
Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện đề ra mục tiêu phục vụ 1000 lượt cán bộ mỗi năm Đồng thời, nội dung về dinh dưỡng tiết chế sẽ được tích hợp vào chương trình đào tạo cán bộ quản lý của Sở Y tế và một số đơn vị liên quan.
BV điểm đã triển khai mô hình điểm nhằm hỗ trợ thực hành dinh dưỡng tiết chế tại bệnh viện, thông qua việc mời chuyên gia từ Nhật Bản và Australia chia sẻ kinh nghiệm Đến năm 2018, cùng với các chuyên gia dinh dưỡng và quản lý chất lượng, BV đã xây dựng Bộ tài liệu hướng dẫn thực hành dinh dưỡng tiết chế, tập trung vào tổ chức hoạt động dinh dưỡng, đánh giá tình trạng dinh dưỡng, can thiệp và nuôi dưỡng, cùng với việc bố trí trang thiết bị và cung cấp suất ăn Bộ tài liệu cũng bao gồm nguyên lý xây dựng thực đơn và thực đơn mẫu dựa trên hướng dẫn khoa học về dinh dưỡng tiết chế, cũng như mô hình dinh dưỡng tiết chế từ các quốc gia tiên tiến và thực tiễn tại Việt Nam Hệ thống tổ chức các Khoa Dinh dưỡng Tiết chế trong các bệnh viện được xây dựng theo tiêu chuẩn Bộ Tiêu chí chất lượng bệnh viện của Bộ Y tế.
Bộ công cụ đánh giá tình trạng dinh dưỡng và bộ menu bệnh viện đã được áp dụng rộng rãi tại nhiều bệnh viện, nhận được sự hưởng ứng và đánh giá cao từ các cơ sở y tế Chất lượng dinh dưỡng tiết chế tại TPHCM đã tăng từ 2,56 vào năm 2015 lên 3,0 vào năm 2017.
- Tổ chức đào tạo nhân lực chuyên ngành dinh dưỡng, tiết chế, CME chuyên ngành DDTC
- Qui chuẩn hóa các tiêu chí chuyên môn kỹ thuật dinh dưỡng, tiết chế
- Ban hành danh mục chuyên môn kỹ thuật cho ngành dinh dưỡng, tiết chế
- Qui chuẩn hóa tiêu chí bộ phận tiết chế
- Qui định số nhân sự dinh dưỡng, tiết chế /giường bệnh
- Tạo điều kiện cấp chứng chỉ hành nghề, chuyển ngạch cho cán bộ dinh dưỡng, tiết chế
- Nghiên cứu thanh toán BHYT cho nuôi ăn người bệnh
- Nghhiên cứu mô hình cung cấp suất ăn dinh dưỡng phù hợp với thực tiễn
Đổi mới cơ chế tài chính, tự chủ bệnh viện thúc đẩy việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh
Ths Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch – Tài chính, đã trình bày về cơ chế tài chính và giá dịch vụ trong lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh Ông nhấn mạnh rằng lãnh đạo các bệnh viện cần tập trung vào việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và hoàn thiện danh mục kỹ thuật, đồng thời phối hợp chặt chẽ với chính sách bảo hiểm y tế toàn dân Ngoài ra, cần khuyến khích mở rộng các dịch vụ chăm sóc và phục vụ người bệnh bên cạnh việc khám chữa bệnh.
Khảo sát sự hài lòng của người bệnh và nhân viên y tế trên toàn quốc, giai đoạn 2015-2018 22 6.13 Hiệu quả và lợi ích sau áp dụng chương trình cải tiến chất lượng theo bộ 83 tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam của Tập đoàn y khoa Hoàn Mỹ
TS Dương Huy Lương, Phó Phòng Quản lý chất lượng, Cục QLKCB, đã báo cáo về quá trình và kết quả khảo sát sự hài lòng của người bệnh Đánh giá này dựa trên trải nghiệm của người bệnh trong suốt thời gian nằm viện, từ khi nhập viện, thực hiện xét nghiệm, thủ thuật, đến quá trình điều trị, cũng như thái độ của nhân viên y tế và kết quả điều trị, so với mong đợi của họ trước khi nhập viện Khảo sát hài lòng đã được các bệnh viện trên toàn quốc triển khai tích cực và tăng dần hàng năm, với ý kiến của người bệnh được lắng nghe và ghi nhận; kết quả khảo sát cho thấy sự tương thích tương đối với chất lượng bệnh viện.
TS Lương nhấn mạnh rằng sự hài lòng của người bệnh là yếu tố quan trọng trong việc đánh giá uy tín và chất lượng phục vụ của bệnh viện Đây là thước đo phản ánh kết quả đầu ra của các cơ sở y tế, bất kể là công lập hay tư nhân.
6.13 Hiệu quả và lợi ích sau áp dụng chương trình cải tiến chất lượng theo bộ 83 tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam của Tập đoàn y khoa Hoàn Mỹ
Ths.BS Nguyễn Hữu Trâm Em nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đầu tư đồng bộ vào cơ sở vật chất và nhân lực, đặc biệt là trong lĩnh vực quản trị chất lượng cao, nhằm đáp ứng các tiêu chí chất lượng của bệnh viện Việt Nam.
Nam ưu tiên các dự án đơn giản, dễ triển khai và nhanh chóng mang lại kết quả Việc tập huấn nhằm thay đổi nhận thức, nâng cao kiến thức và kỹ năng cho nhân viên y tế là cần thiết để họ có thể đồng hành hiệu quả trong hành trình cải tiến chất lượng.
Nâng cao chất lượng nhà vệ sinh bệnh viện
Phòng QLCL bệnh viện hữu nghị Việt - Tiệp Hải Phòng trình bày vào việc nâng cao chất lượng nhà vệ sinh công cộng
Bệnh viện hữu nghị Việt - Tiệp, Hải Phòng là bệnh viện đa khoa hạng 1 với hơn
Bệnh viện với 1000 giường bệnh và 52 khoa, phòng, cùng Trung tâm chuyên sâu, luôn hướng tới mục tiêu "lấy người bệnh làm trung tâm" Nhờ đó, bệnh viện đã không ngừng cải tiến chất lượng phục vụ, và kết quả đánh giá chất lượng ngày càng tăng qua các năm, từ 3.17.
Vào những năm 2014-2015, tình trạng nhà vệ sinh tại bệnh viện trở thành nỗi ám ảnh cho bệnh nhân và người nhà với sàn ướt bẩn, vòi nước rò rỉ, tường mốc và không khí ô nhiễm Để khắc phục tình hình này, bệnh viện đã triển khai kế hoạch cải tạo nhà vệ sinh nhằm giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn cho bệnh nhân và nhân viên y tế Với khẩu hiệu “thoải mái như ở nhà”, bệnh viện hướng đến việc nâng cao chất lượng vệ sinh và tạo cảm giác thoải mái cho người sử dụng.
Bệnh viện đã đầu tư và triển khai nhiều giải pháp đồng bộ để cải thiện nhà vệ sinh, bao gồm việc bố trí ngân sách, đào tạo nhân viên y tế về vệ sinh, và lắp đặt hệ thống loa phát thanh tại khu vực vệ sinh Kết quả sau 4 năm triển khai (2014-2018) cho thấy sự hài lòng của người bệnh đã tăng từ mức 1 lên mức 5, chứng tỏ hiệu quả của các biện pháp này.
Kinh nghiệm ứng dụng bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện trong thiết lậpbệnh viện chất lượng hướng đến người bệnh
TS BS Trương Vĩnh Long, giám đốc Bệnh viện Gia An 115, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đầu tư cơ sở vật chất nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân Tất cả các khoa đều được trang bị đồng bộ với thiết bị hiện đại và có sự đầu tư mạnh mẽ về nhân lực.
Công tác khám chữa bệnh sau 05 năm cải tiến chất lượng của bệnh viện đa khoa huyện Sốp cộp Sơn La
BSCKI Vũ Văn Hiệp, giám đốc BV, báo cáo về hiệu quả triển khai công tác khám chữa bệnh sau 5 năm cải tiến chất lượng tại Bệnh viện đa khoa huyện Sốp Cộp, Sơn La Nhờ vào việc đào tạo, mời chuyên gia và đầu tư cơ sở vật chất, bệnh viện đã áp dụng 83 tiêu chí, từ đó nâng cao trình độ chuyên môn của cán bộ và cải thiện thái độ phục vụ người bệnh Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh được cải thiện, tạo lòng tin cho người bệnh, với điểm trung bình năm 2018 tăng lên 3,26 Kết quả này phản ánh sự nỗ lực của Ban Giám đốc và toàn thể nhân viên bệnh viện.
Hoạt động cải tiến chất lượng của Quỹ Hỗ trợ kỹ thuật của EU cho y tế (EU-HF)
Ông Lê Thanh và Ông Jose Cardona, Giám đốc Quỹ hỗ trợ Y tế EU-HF, đã giới thiệu chương trình hỗ trợ chính sách ngành y tế giai đoạn 2 (HSPSP 2) do EU tài trợ Chương trình này bao gồm ba hợp phần chính: hỗ trợ cải cách ngành y tế, cung cấp hỗ trợ kỹ thuật của EU cho lĩnh vực y tế, và đào tạo nguồn nhân lực cho ngành y tế.
Mục tiêu cụ thể của chương trình:
- ‘Hỗ trợ việc đạt được các chính sách của ngành y tế… được đặt ra trong Kế hoạch
5 năm của ngành giai đoạn 2011 - 2015’
Trong giai đoạn 2016 - 2020, việc xây dựng chính sách y tế đã đạt được nhiều tiến bộ đáng kể, đặc biệt trong việc chăm sóc sức khỏe toàn dân Sự cải thiện về chất lượng và khả năng tiếp cận dịch vụ y tế tại các tuyến dưới, bao gồm tuyến huyện và xã, đã được ưu tiên hàng đầu Đặc biệt, chương trình tập trung vào 10 tỉnh mục tiêu, những tỉnh nghèo nhất, nhằm nâng cao điều kiện sống và sức khỏe cho người dân nơi đây.
Mục tiêu của Quỹ EU-HF:
- Hỗ trợ đối tác để đạt được các mục tiêu đã được xác định trong Chương trình HSPSP 2
- Hỗ trợ những cải cách trong lĩnh vực y tế
- Đảm bảo cung cấp dịch vụ kịp thời với những chuyên gia có chất lượng tốt
- Thực hiện các hoạt động truyền thông và quảng bá về sự hỗ trợ của EU đối với ngành y tế Việt Nam
Chiến lược ưu tiên của Dự án tập trung vào việc cải thiện hệ thống dữ liệu và tối ưu hóa việc sử dụng dữ liệu, đồng thời tăng cường quản lý, cải thiện quy trình lập kế hoạch và ngân sách Ngoài ra, dự án cũng chú trọng nghiên cứu nghiệp vụ để xác định các rào cản và đề xuất các giải pháp hiệu quả.
Kế hoạch tổng thể của Quỹ EU-HF nhấn mạnh vào các lĩnh vực quan trọng như quản trị, thông tin, tài chính, dịch vụ và quảng bá hình ảnh của EU, đồng thời thúc đẩy đối thoại chính sách.
Triển lãm Poster
Có 150 poster được gửi tới diễn đàn với các nhóm chủ đề cải tiến chất lượng bệnh viện theo Bộ Tiêu chí chất lượng:
- Nhóm các giải pháp quản lý chất lượng theo mô hình 5S
- Nhóm các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin
- Nhóm các giải pháp nân gcao chất lượng điều trị, áp dụng kỹ thuật mới
- Nhóm các giải pháp nâng cao hài lòng người bệnh
- Nhóm các giải pháp triên khai công tác kiểm tra, giám sát, đo lường chất lượng
Nhóm giải pháp tài chính đã trưng bày 50 poster thu hút sự quan tâm của nhiều đại biểu tham quan, thảo luận và học hỏi Sáng kiến này thể hiện sự đa dạng và sáng tạo của các bệnh viện trong việc quản lý và nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh.
Vào tối cùng ngày, Hội đồng chuyên môn đã tiến hành chấm điểm và Cục Trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh đã trao giải thưởng cho các poster xuất sắc nhất.
Kết luận
PGS TS Lương Ngọc Khuê đã ghi nhận sự đóng góp quý báu từ các báo cáo viên, đại biểu và khách mời với những báo cáo và ý kiến chất lượng cao cùng tinh thần nhiệt huyết Sự nhiệt tình và động lực trong việc cải thiện chất lượng được thể hiện rõ ràng qua việc mọi người đã ở lại đến những phút cuối cùng của Diễn đàn.
TS Khuê nhấn mạnh mối liên hệ chặt chẽ giữa chất lượng bệnh viện và chi phí dịch vụ, cho rằng giá dịch vụ có thể tăng khi chất lượng được cải thiện Quản lý chất lượng mang lại nhiều lợi ích, bao gồm gia tăng sự hài lòng của bệnh nhân, giảm thiểu sai sót y khoa, nâng cao uy tín bệnh viện, giảm chi phí dịch vụ và tăng hiệu quả cũng như doanh thu.
Truyền thông và quảng bá hình ảnh
Diễn đàn quốc gia về chất lượng bệnh viện được tổ chức bởi EU-HF phối hợp với Bộ Y tế, nhằm nâng cao nhận thức về dự án Các hoạt động truyền thông đã được triển khai để quảng bá hình ảnh của dự án, bao gồm việc bố trí bàn trưng bày tài liệu, băng rôn đứng, cờ EU-Việt Nam, cùng với việc đăng tải hình ảnh, video và bài viết trực tuyến.
Băng rôn ngang được đặt trên sân khấu trong phòng hội thảo, in bằng tiếng Việt và tiếng Anh, với logo của BYT, EU, EU-HF cùng liên danh thực hiện dự án Các băng rôn này được bố trí ở các góc phòng hội thảo, gần bàn đăng ký và bàn trưng bày tài liệu truyền thông Ảnh của hội thảo được chụp bởi một nhiếp ảnh gia chuyên nghiệp do EU-HF thuê.
Hình ảnh và thông tin về Diễn đàn đã được phát sóng trên các kênh truyền hình và phát thanh quốc gia, với 19 bài báo và tin tức được đăng tải Để xem hình ảnh và chương trình liên quan đến Diễn đàn, vui lòng truy cập đường link dưới đây.
Tổng hợp video EU-HF http://www.euhf.vn/communication/video-gallery /
- https://vtv.vn/suc-khoe/dien-dan-quoc-gia-ve-chat-luong-benh-vien- lan-thu-iv-20181218101542269.htm (Cuộc sống thường ngày)
Truyền hình Nhân dân https://www.youtube.com/watch?vgGBNKqUs https://www.youtube.com/watch?v=h7n5sTfoepg
HF ht t p: / / www e u h f v n/co m m u n i c a t i o n / v i d e o - g a ll e r y /
Danh sách các bài báo về Hội nghị được đăng tải tại trang web chính thức của EUHF Để nhấn mạnh sự tham gia của Liên minh châu Âu trong việc nâng cao chất lượng y tế tại Việt Nam, tất cả đại biểu tham dự sẽ nhận được tài liệu tham khảo liên quan đến chất lượng y tế.
Phản hồi của đại biểu về khâu tổ chức Hội nghị
Theo phiếu đánh giá Diễn đàn và ý kiến trực tiếp của đại biểu, có tới 80% đánh giá rất tốt, 18% đánh giá tốt và chỉ 2% đánh giá trung bình Điều này cho thấy sự hài lòng cao về công tác tổ chức.
- Về địa điểm : phù hợp Có đề xuất tổ chức lần tới ở các tỉnh miền Trung.
Đề xuất tổ chức diễn đàn vào giữa năm nhằm giúp các bệnh viện nhanh chóng áp dụng kết quả, từ đó đáp ứng nhu cầu cải tiến chất lượng dịch vụ y tế.
- Về thời lượng: có một số góp ý cần thêm thời gian để trao đổi thảo luận.
Nhận xét về vấn đề kỹ thuật:
Các chủ đề được phân bố hợp lý.
Báo cáo viên đều có thực tiễn nên các báo cáo có tính thuyết phục cao.
Chủ đề về kinh nghiệm áp dụng Bộ tiêu chí Chất lượng Bệnh viện thu hút sự quan tâm của nhiều đại biểu Một số tiêu chí khó thực hiện đã được lựa chọn để báo cáo, tạo cơ hội kết nối giữa các bệnh viện và chuyên gia nhằm hỗ trợ lẫn nhau trong việc cải tiến chất lượng dịch vụ y tế.
Chủ đề đổi mới cơ chế tài chính và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh là rất quan trọng nhằm đảm bảo sự hài lòng của người bệnh và nhân viên y tế trong bối cảnh hiện nay Cần có báo cáo chia sẻ kinh nghiệm từ các bệnh viện đang đối mặt với khó khăn về tài chính và nhân lực chuyên môn, từ đó rút ra bài học cải tiến chất lượng hiệu quả trong công tác khám chữa bệnh.
- Triển lãm poster là sáng kiến mới giúp chuyển tải sự đa dạng và sáng tạo của các
BV trong quản lý và nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh, thu hút quan tâm của đại biểu
- Một số chỉ số của tiêu chí trong Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện chưa được đại biểu hiểu rõ, khó thực hiện Đề xuất
- Diễn đàn, hội nghị hội thảo về quản lý chất lượng cần được tổ chức thường xuyên hơn để có điều kiện học hỏi kinh nghiệm.
- Cần có các chương trình tập huấn định kỳ cho cán bộ quản lý , cán bộ phụ trách QLCL
Một số chủ đề quan trọng trong tổ chức đào tạo bao gồm mô hình cải tiến chất lượng và phương pháp thực hiện, cải thiện hành vi của nhân viên y tế đối với bệnh nhân và người nhà, an toàn cho người bệnh cũng như nhân viên y tế Ngoài ra, cần xây dựng các phương pháp báo cáo sự cố y khoa, kiểm soát nhiễm khuẩn, và nâng cao kỹ năng xác định ưu tiên cùng kỹ năng lập kế hoạch để thực hiện các tiêu chí chất lượng.
Trong bối cảnh nguồn lực hạn chế, việc thảo luận về các yếu tố chi phí của viện phí, cơ chế hợp tác và xã hội hóa trong lĩnh vực y tế trở nên cần thiết Các giải pháp nhằm huy động nhân sự và tài chính sẽ góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện, đồng thời quản trị sự thay đổi hiệu quả.
- Nên có các trao đổi bàn tròn về các tiêu chí chất lượng chưa cải tiến nhiều; bàn tròn cho các cán bộ quản lý trẻ
- Nên tổ chức hội nghi vệ tinh trong Diễn đàn dành cho các BV chuyên khoa, theo qui mô , theo tuyến.
Thừa ủy quyền của Chủ tịch nước, Phó thủ tướng Vũ Đức Đam đã trao Huân chương Lao động hạng Nhất tặng Cục Quản lý Khám chữa bệnh.
